儿童远视可通过光学矫正(框架眼镜、角膜接触镜)、视觉训练(调节功能训练、双眼视功能训练)、定期复查(年龄相关性复查、病情变化时复查)、注意生活方式(用眼习惯、户外活动)来处理,有家族远视遗传史及早产儿等特殊人群需加强眼部检查与干预
一、光学矫正
1.框架眼镜:是儿童远视常用的矫正方法。通过验光确定合适的远视度数,制作框架眼镜来帮助儿童清晰视物。对于不同年龄段的儿童,验光的准确性很重要,一般3-5岁儿童可通过客观验光(如电脑验光)结合主观试镜来确定度数;6岁以上儿童可进行规范的散瞳验光,以获得更准确的屈光度数,从而保证框架眼镜能良好地矫正远视,促进视觉发育。
2.角膜接触镜:包括软性接触镜和硬性透气性接触镜(RGP)。RGP对于一些特殊情况的远视儿童可能有更好的矫正效果,尤其是当框架眼镜不能很好地控制近视发展或者存在特殊的眼部形态时。但佩戴角膜接触镜需要严格遵循佩戴和护理规范,定期复查,确保眼部健康,且儿童佩戴时需要家长做好监督和指导,因为儿童自我护理能力相对较弱。
二、视觉训练
1.调节功能训练:对于伴有调节功能异常的远视儿童,可进行调节功能训练。例如,通过反转拍训练来改善眼睛的调节灵活性。反转拍上有不同度数的镜片,让儿童交替观看远近不同度数的镜片,从而锻炼眼部的调节肌肉,增强调节能力。训练需要在专业人员的指导下进行,根据儿童的年龄和远视程度制定合适的训练方案和训练频率。
2.双眼视功能训练:如果远视儿童存在双眼视功能异常,如融合功能差等情况,可进行双眼视功能训练。通过一些特定的视觉训练设备和方法,如立体视训练等,来促进双眼视功能的发育和完善。训练过程中要关注儿童的配合度和训练效果,及时调整训练方案。
三、定期复查
1.年龄相关性复查:不同年龄段的儿童远视复查频率不同。3-6岁儿童由于视觉发育处于关键时期,建议每3-6个月复查一次,主要检查视力、屈光度数、眼位等情况,以便及时发现问题并调整治疗方案;6岁以上儿童可根据视力和屈光状态的稳定情况适当延长复查间隔,但一般也建议每年至少复查一次。
2.病情变化时的复查:如果儿童在佩戴眼镜或进行视觉训练过程中出现眼部不适、视力变化等情况,应随时复查。例如,儿童出现眼睛红肿、疼痛、视物模糊加重等症状时,需要立即就医复查,以排查眼部是否出现其他问题。
四、生活方式注意事项
1.用眼习惯:儿童应保持良好的用眼习惯,避免长时间近距离用眼,如长时间看电视、玩电子游戏等。一般建议儿童每次近距离用眼不超过30分钟,然后休息10-15分钟,可以向远处眺望或做眼保健操。同时,要注意用眼环境的光线,避免过强或过暗的光线刺激眼睛。
2.户外活动:保证儿童充足的户外活动时间,每天至少2小时以上的户外活动。户外活动可以让儿童的眼睛接触自然光线,有助于促进视网膜分泌多巴胺,从而抑制眼轴的过度增长,对远视儿童的视觉发育有积极作用。例如,在阳光明媚的天气里,让儿童在公园、操场等户外场所进行奔跑、玩耍等活动。
五、特殊人群提示
对于有家族远视遗传史的儿童,从婴幼儿时期就应加强眼部检查的频率。因为有遗传因素的儿童发生远视的风险可能更高,需要更早地发现远视问题并进行干预。同时,对于早产儿等特殊健康状况的儿童,由于其眼部发育可能尚未完全成熟,更容易出现远视等屈光不正问题,应在出生后尽早进行眼部筛查,并根据筛查结果制定个性化的远视矫正和监测方案,密切关注其视觉发育情况,及时给予适当的干预措施。



