手癣由皮肤癣菌感染引起,传播方式多样,临床表现分三型,实验室检查可查真菌,治疗用抗真菌药;湿疹病因复杂,是迟发型变态反应,临床表现分三期,实验室检查主要排除其他病,治疗抗炎止痒,预防分别注意个人卫生、避免接触过敏原等。
湿疹:病因复杂,是多种内外因素相互作用引起的迟发型变态反应。内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等,外部因素如生活环境、气候变化、食物(如鱼、虾、牛羊肉等)、接触过敏原(如化妆品、肥皂、合成纤维等)等。各年龄阶段、男女均可发病,生活方式中接触刺激性物质、精神压力大等可能增加患病风险,有过敏体质家族史者更易患湿疹。
临床表现方面
手癣:可分为水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型。水疱鳞屑型多起始于单侧手指间、手掌,出现针尖大小的深在水疱,疱液清,壁厚而发亮,可融合成大疱,撕去疱壁可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面,伴有瘙痒;角化过度型常见于手掌,皮肤角化过度、粗糙、脱屑、干燥,冬季易发生皲裂、疼痛,一般瘙痒不明显;浸渍糜烂型多见于指缝,皮肤浸渍发白,表面松软易剥脱,露出潮红糜烂面,常伴裂隙,有明显瘙痒。不同年龄、性别表现差异不大,主要与感染的癣菌类型及手部皮肤状态有关。
湿疹:急性期皮损以丘疱疹为主,有渗出倾向;亚急性期以红肿和渗出减轻、结痂、鳞屑为主;慢性期则皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变。湿疹可发生于手部任何部位,多对称分布,瘙痒剧烈,病情易反复。不同年龄人群湿疹表现可能有一定特点,儿童湿疹可能更易出现在头面部、四肢等部位,成人湿疹部位相对多样,男女发病表现无本质差异,但生活中接触刺激物等因素可能影响局部表现。
实验室检查方面
手癣:真菌镜检可见菌丝或孢子,真菌培养可确定致病的癣菌种类。不同年龄、性别检查结果主要取决于手部是否存在癣菌感染,检查过程中需注意规范采集标本。
湿疹:一般无病原体感染的依据,实验室检查主要是排除其他类似疾病。如血常规检查可能有嗜酸性粒细胞增高,但无特异性,不同年龄、性别检查结果主要是为了辅助诊断和鉴别诊断,避免因其他疾病干扰诊断。
治疗方面
手癣:主要使用抗真菌药物治疗,如外用硝酸咪康唑乳膏等抗真菌药膏,对于病情严重、外用药物效果不佳者可口服抗真菌药物。不同年龄人群用药需考虑安全性,儿童应谨慎使用系统抗真菌药物,需在医生指导下选择合适的外用抗真菌制剂;性别差异对治疗影响不大,主要根据病情严重程度选择治疗方案。
湿疹:治疗以抗炎、止痒为主。外用药物根据急性期、亚急性期、慢性期不同情况选择,如急性期无渗出时用炉甘石洗剂,有渗出时用3%硼酸溶液湿敷;亚急性期用氧化锌糊剂等;慢性期用糖皮质激素软膏等。内部用药可使用抗组胺药物止痒,如氯雷他定等。不同年龄人群用药有差异,儿童湿疹选择外用药物需更温和,成人可根据病情选择合适的内外用药物,男女治疗原则相同,但要考虑生活方式对病情的影响,如避免接触过敏原等。
预防方面
手癣:注意个人卫生,保持手部清洁干燥,不与他人共用毛巾、拖鞋等物品,避免在公共浴室、游泳池等场所赤足行走,有手足癣患者要及时治疗,防止自身传播。不同年龄、性别都应注意这些预防措施,儿童要加强家长护理意识,教育其注意手部卫生。
湿疹:避免接触已知的过敏原,如某些化学物质、特定食物等,注意皮肤保湿,选择温和的护肤品,保持生活环境舒适,减少精神压力,有过敏体质者要更留意周围环境和自身身体状况变化,儿童湿疹预防要注意选择温和的洗浴产品,保持皮肤湿润。



