多发性骨髓瘤早期有多种相关症状，包括骨骼相关的骨痛、病理性骨折；贫血相关的乏力、面色苍白；肾功能损害相关的蛋白尿、尿量改变；感染相关的反复感染；还有高钙血症相关的口渴、多尿、精神萎靡等，以及少数患者的神经系统症状如肢体麻木、刺痛等。
病理性骨折：由于骨髓瘤细胞破坏骨骼，使骨骼强度降低，患者在轻微外力作用下就可能发生病理性骨折，常见于肋骨、脊柱等部位。例如患者在咳嗽、翻身等情况下可能发生骨折，这会进一步加重患者的痛苦和身体功能障碍。不同性别患者发生病理性骨折的概率可能无明显差异，但年龄较大的患者发生骨折后恢复相对较慢。
贫血相关症状
乏力：患者常出现乏力感，这是由于骨髓瘤细胞浸润骨髓，影响正常造血功能，导致红细胞生成减少，引起贫血，进而使机体供氧不足，出现乏力症状。无论是男性还是女性患者，在疾病早期都可能出现不同程度的乏力，随着病情进展，乏力感可能会逐渐加重。老年患者本身身体机能就相对较弱，贫血导致的乏力可能会使他们的日常生活更加受限，如行动迟缓、活动耐力下降等。
面色苍白：通过观察患者的面色可以发现面色苍白，这是贫血的常见表现之一。当血红蛋白降低时，面部皮肤黏膜的供血减少，从而呈现苍白状态。不同年龄患者的面色苍白程度可能有所不同，老年患者可能同时伴有皮肤松弛等情况，面色苍白可能更易被察觉；年轻患者面色苍白可能相对不那么明显，但也会有面色缺乏红润的表现。
肾功能损害相关表现
蛋白尿：早期可能出现蛋白尿，通过尿常规检查可发现尿中蛋白质含量增加。这是因为骨髓瘤细胞分泌的异常蛋白经肾脏滤过，导致肾脏损伤，出现蛋白尿。对于有肾脏基础疾病的患者，多发性骨髓瘤导致的肾功能损害可能会使原有病情加重；而原本肾功能正常的患者，早期蛋白尿可能不被重视，但随着病情发展会逐渐显现出更多肾功能损害的表现。
尿量改变：部分患者可能出现尿量减少的情况，这是因为肾功能受损后，肾脏的排泄功能下降，导致尿量减少。但也有少数患者可能出现夜尿增多的现象，这可能与肾小管功能受损有关。不同年龄患者的尿量改变表现可能不同，老年患者肾脏功能本身有所减退，多发性骨髓瘤导致的肾功能损害可能会使这种减退更加明显，尿量改变可能更易影响其夜间休息等。
感染相关表现
反复感染：由于患者免疫功能受到影响，容易发生反复感染，常见的感染部位有呼吸道、泌尿系统等。例如患者可能反复出现肺炎、膀胱炎等感染性疾病。这是因为骨髓瘤细胞分泌的异常蛋白影响了正常免疫球蛋白的合成，导致患者免疫力低下。不同性别患者感染的概率可能无显著差异，但年龄较小的患者免疫系统相对较弱，感染可能会对其生长发育等产生更明显的影响；老年患者感染后恢复相对困难，且容易引发其他并发症。
其他早期症状
高钙血症相关表现：部分患者可能出现口渴、多尿等症状，这是由于血钙升高导致肾脏浓缩功能受到影响，引起尿量增多，进而出现口渴表现。高钙血症还可能影响神经系统，导致患者出现精神萎靡、注意力不集中等症状。对于不同年龄患者，高钙血症的表现可能有所不同，老年患者可能同时伴有心血管系统的一些潜在问题，高钙血症可能会加重心血管负担等。
神经系统症状：少数患者可能出现周围神经病变相关症状，如肢体麻木、刺痛等，这是因为骨髓瘤细胞浸润或高钙血症等因素影响了神经系统。不同年龄患者的神经系统症状表现可能不同，年轻患者可能对肢体麻木等症状的感知相对更敏感，而老年患者可能同时伴有其他老年常见疾病，神经系统症状可能会被其他疾病症状所掩盖等。
