先兆流产的孩子能否要需综合多方面因素判断，导致先兆流产的常见原因有染色体异常、母体内分泌、感染、免疫、子宫解剖等因素，对胎儿影响评估不同；可通过超声检查、血清学检查等评估胎儿情况；若经规范休息保胎等后症状消失、胚胎发育良好等可考虑保留，若胚胎严重染色体异常或母体有严重全身性疾病等则不宜保留，需由专业医生综合多方面因素评估后给个体化建议，孕妇要配合检查决策。
一、导致先兆流产的常见原因及对胎儿影响评估
染色体异常：约50%-60%的先兆流产与胚胎染色体异常有关。如果是这种情况，胎儿存在严重畸形、发育不良等风险较高，但也不是绝对不能要，需要进一步通过产前诊断等手段明确胎儿情况。例如，一些轻微的染色体数目或结构异常可能在后续发育中逐渐代偿，不过概率相对较低。
母体因素
内分泌因素：如黄体功能不全，黄体分泌的孕酮不足，不能维持妊娠的正常进行。若及时补充孕酮等治疗后，胚胎发育良好，孩子可以考虑保留；但如果经过规范治疗后胚胎仍发育异常，则可能需要终止妊娠。甲状腺功能减退等也可能影响胚胎发育，控制好甲状腺功能后胚胎有继续妊娠的可能。
感染因素：孕妇感染某些病原体，如弓形虫、风疹病毒等，可能导致先兆流产。如果感染不严重且经过积极治疗控制了感染，胚胎未受到严重损害，孩子有保留的可能性，但需密切监测胎儿发育情况。
免疫因素：自身免疫性疾病等导致的免疫紊乱可能引起先兆流产。部分免疫性先兆流产通过免疫调节治疗后胚胎可以正常发育，孩子能够保留；但如果免疫异常难以控制，胚胎发育受到严重影响，则可能不适合继续妊娠。
子宫解剖因素：子宫畸形、宫腔粘连等子宫解剖结构异常可能导致先兆流产。对于一些轻度的子宫畸形，经过适当处理后胚胎有着床和发育的空间，孩子可以考虑保留；但严重的子宫畸形可能导致胚胎难以正常生长，需要谨慎评估是否保留胎儿。
二、先兆流产后评估胎儿情况的检查手段
超声检查：通过超声可以观察胚胎或胎儿的发育情况，包括胎心搏动、胚芽大小等。在先兆流产后定期进行超声检查，监测胎儿的生长发育指标是否符合孕周。如果超声提示胚胎发育与孕周相符，有胎心搏动，提示胎儿有继续存活的可能。
血清学检查：监测人绒毛膜促性腺激素（hCG）和孕酮水平等。hCG应该呈规律性增长，如果hCG增长缓慢或下降，提示胚胎发育可能异常；孕酮水平若逐渐上升且维持在一定合理范围，有利于胚胎的保留。
三、不同情况的处理建议
可以考虑保留的情况
经过规范的休息、必要的保胎治疗（如针对黄体功能不全补充孕酮等）后，阴道流血等先兆流产症状消失，超声检查显示胚胎发育良好，胎心搏动正常，母体各项指标稳定，这种情况下孩子可以考虑保留，但后续仍需严格产检，密切监测胎儿在各个孕期的发育情况，如唐筛、无创DNA检测、羊水穿刺等产前诊断，以及各个阶段的超声大排畸等检查。
需要谨慎考虑或不宜保留的情况
如果经过详细评估，胚胎存在严重的染色体异常且无法通过后续检查纠正，或者母体存在严重的全身性疾病等无法继续妊娠的情况，可能不宜保留胎儿。例如，孕妇合并严重的心脏病，心功能处于失代偿状态，继续妊娠会严重危及孕妇生命安全，此时即使胚胎发育正常也可能需要终止妊娠。
总之，先兆流产的孩子能否要不能一概而论，需要综合考虑导致先兆流产的原因、胚胎发育情况以及母体的整体状况等多方面因素，由专业医生进行全面评估后给出个体化的建议。孕妇在出现先兆流产情况后要保持冷静，积极配合医生进行各项检查和评估，以做出合适的决策。
