HIV感染破坏免疫致皮肤微生态等改变引发类似脂溢性皮炎，相关脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富区域且不同HIV感染阶段可出现尤其艾滋病期更易严重，高危人群有相关暴露史出现脂溢性皮炎样表现需检测HIV，儿童和女性HIV感染者有特殊注意事项，非HIV性脂溢性皮炎无相关高危史且免疫指标正常，HIV相关的有CD4+T淋巴细胞计数降低可辅助鉴别。
一、脂溢性皮炎与HIV感染的关联机制
HIV感染会破坏人体免疫系统，尤其是CD4+T淋巴细胞，导致免疫功能失衡。当免疫系统受损时，皮肤的微生态环境发生改变，皮脂腺分泌等异常，容易引发类似脂溢性皮炎的皮肤表现。研究表明，HIV感染者体内炎症因子等水平变化可能参与了脂溢性皮炎的发生发展，例如肿瘤坏死因子-α等炎症因子的异常升高，会影响皮肤角质形成细胞的功能和皮脂腺的分泌，使得皮肤出现红斑、油腻性鳞屑等类似脂溢性皮炎的症状，这是两者关联的病理生理基础。
二、HIV感染相关脂溢性皮炎的临床特点
（一）皮肤损害特征
HIV相关脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富区域，如头皮、面部（眉间、鼻唇沟等）、胸背部等。皮肤损害表现为红斑基础上覆盖油腻性鳞屑，与非HIV感染人群的脂溢性皮炎在外观上有相似性，但往往病情相对顽固，常规治疗效果可能欠佳。例如头皮部位可出现弥漫性红斑，伴有大量油腻性痂皮，头发可呈束状分布等表现。
（二）与HIV感染阶段的关系
在HIV感染的不同阶段都可能出现脂溢性皮炎表现，尤其在免疫功能明显低下的艾滋病期，脂溢性皮炎更易发生且症状可能更为严重。这与HIV感染导致免疫功能持续恶化，皮肤屏障功能进一步受损密切相关，随着CD4+T淋巴细胞计数的降低，脂溢性皮炎的发生风险增加。
三、针对可能存在关联的人群的应对措施
（一）高危人群监测
有高危性行为（如无保护的同性或异性性行为等）、使用不洁血液制品等高危因素的人群，若出现脂溢性皮炎样皮肤表现，应高度警惕HIV感染的可能。需及时进行HIV抗体检测、核酸检测等相关检查，以便早期发现HIV感染情况。例如男性同性性行为者，当出现面部、头皮等部位不明原因的顽固脂溢性皮炎表现时，应尽快进行HIV检测。
（二）特殊人群注意事项
儿童HIV感染者：儿童HIV感染者出现脂溢性皮炎时，由于儿童免疫系统和皮肤等生理结构与成人不同，更需谨慎对待。要密切观察皮肤损害变化，同时关注儿童整体健康状况，因为HIV感染对儿童生长发育等影响更大，需在专业医生指导下进行相关评估和可能的检测，以明确是否存在HIV感染及制定合适的处理方案。
女性HIV感染者：女性HIV感染者出现脂溢性皮炎时，除了关注皮肤症状外，还要考虑女性特殊的生理周期等对免疫系统的影响，以及妊娠等特殊情况（若涉及妊娠，HIV感染和脂溢性皮炎的处理需综合考虑对胎儿等的影响），在医疗决策时要全面权衡各种因素。
四、与非HIV感染性脂溢性皮炎的鉴别要点
（一）病史方面
非HIV感染性脂溢性皮炎患者一般无明确的HIV感染相关高危因素，而HIV感染相关脂溢性皮炎患者有相应的高危暴露史等情况。通过详细询问病史，如是否有不安全性行为、血液接触史等，可作为初步鉴别点。
（二）免疫相关指标检测
检测CD4+T淋巴细胞计数等免疫指标，HIV感染相关脂溢性皮炎患者往往存在CD4+T淋巴细胞计数降低，而非HIV感染性脂溢性皮炎患者免疫指标通常在正常范围内。这是重要的实验室鉴别依据，通过检测免疫指标可辅助区分两种不同原因导致的脂溢性皮炎。
