儿童急性白血病可治,治疗有化疗(诱导缓解、巩固强化)、造血干细胞移植(适用高危等情况,有并发症需关注),预后受白血病类型、患儿年龄、分子生物学特征影响,治疗中需注意感染预防、营养支持、心理护理,家长要配合规范治疗、关注患儿状况、定期复查及营造良好生活环境助患儿对抗疾病。
化疗
诱导缓解治疗:通过使用多种化疗药物联合治疗,尽快杀灭白血病细胞,使患儿达到完全缓解。不同类型的儿童急性白血病(如急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病)有相应的标准化疗方案。例如,儿童急性淋巴细胞白血病常用VP方案(长春新碱、泼尼松)等,通过诱导缓解治疗,多数患儿可以在较短时间内达到血液学缓解。大量临床研究表明,经过规范的诱导缓解化疗,大部分儿童急性白血病患儿能够获得缓解。
巩固强化治疗:在诱导缓解治疗达到完全缓解后,通过进一步的化疗来巩固疗效,杀灭体内残留的白血病细胞,降低复发风险。巩固强化治疗通常会采用与诱导缓解不同的化疗药物组合或加大药物剂量等方式进行。
造血干细胞移植
适用情况:对于部分高危型儿童急性白血病患儿,如复发、难治性儿童急性白血病等情况,造血干细胞移植是重要的治疗手段。造血干细胞移植包括自体造血干细胞移植和异基因造血干细胞移植。异基因造血干细胞移植需要找到合适的供者,如人类白细胞抗原(HLA)配型相合的同胞供者或非血缘供者等。
治疗效果:异基因造血干细胞移植有可能根治儿童急性白血病,但移植相关的并发症是需要重点关注的问题,如感染、移植物抗宿主病等。不过,随着移植技术的不断进步,移植的成功率在逐渐提高,对于合适的高危患儿来说,造血干细胞移植为治愈疾病带来了希望。
影响儿童急性白血病预后的因素
白血病的类型:急性淋巴细胞白血病的预后相对较好,尤其是儿童急性淋巴细胞白血病,经过规范治疗,长期生存率较高;而急性髓系白血病的预后则因不同的亚型有所差异,但总体来说,部分高危型急性髓系白血病预后相对较差。
患儿的年龄:一般来说,年龄较小的患儿(如1-9岁)在急性淋巴细胞白血病的治疗中预后相对较好,而年龄较大的儿童预后相对稍差。但这也不是绝对的,还与白血病的分子生物学特征等多种因素有关。
分子生物学特征:例如儿童急性淋巴细胞白血病中,存在某些基因异常(如t(12;21)融合基因等)的患儿预后相对较好,而存在某些高危基因异常(如MLL基因重排等)的患儿预后相对较差。
儿童急性白血病治疗中的护理要点
感染预防:由于白血病患儿化疗后骨髓抑制,中性粒细胞减少,容易发生感染。要保持患儿居住环境的清洁卫生,定期消毒;严格执行无菌操作护理技术,如接触患儿前后要洗手等;注意患儿口腔、皮肤、肛周等部位的清洁护理,预防感染。
营养支持:白血病患儿在治疗过程中消耗较大,需要保证充足的营养摄入。给予高热量、高蛋白、高维生素且易消化的饮食,如适当增加瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等的摄入,以满足患儿身体恢复和治疗的需求。
心理护理:儿童在患病及治疗过程中容易产生焦虑、恐惧等不良情绪。医护人员和家长要多关心患儿,通过游戏、心理疏导等方式缓解患儿的心理压力,让患儿积极配合治疗。
温馨提示
对于儿童急性白血病患儿,家长要积极配合医生进行规范治疗,密切关注患儿在治疗过程中的身体状况和心理状态。同时,要定期带患儿进行复查,以便及时发现问题并调整治疗方案。在日常生活中,要为患儿创造一个良好的生活环境,注意合理安排患儿的休息和活动,提高患儿的生活质量,帮助患儿更好地对抗疾病。



