荨麻疹的应对包括避免诱因,如避开食物、药物、感染、吸入物、接触物及物理因素等诱因;药物治疗有抗组胺药(分两代,注意不同代特点)、糖皮质激素(重症用,注意不良反应)、其他药物(如免疫抑制剂,需专科指导);特殊人群有儿童、妊娠期女性、老年人的不同注意事项;非药物治疗包括冷敷缓解瘙痒、避免搔抓防感染和继发症状、调整生活方式如规律作息、适当锻炼、保持心情舒畅。
一、避免诱因
荨麻疹的发生可能与多种诱因相关,例如食物(如鱼虾、坚果等)、药物(如青霉素等)、感染(细菌、病毒、寄生虫等感染)、吸入物(花粉、尘螨等)、接触物(某些化学物质、金属饰品等)以及物理因素(摩擦、压力、冷热等)。患者应尽量仔细回忆并记录可能的诱因,在日常生活中尽量避免接触这些诱发因素。比如,如果怀疑对某种食物过敏,就避免食用该食物;如果是因冷热刺激诱发,要注意根据气温变化及时增减衣物。
二、药物治疗
1.抗组胺药物:是治疗荨麻疹的一线药物,可分为第一代和第二代抗组胺药。第一代抗组胺药如氯苯那敏等,具有镇静作用,可能会引起嗜睡等不良反应,驾驶人员、高空作业者等需谨慎使用;第二代抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定等,镇静作用较轻,一般不影响日常生活和工作。这些药物通过拮抗组胺受体,减轻荨麻疹引起的风团、瘙痒等症状。
2.糖皮质激素:一般用于病情较重、常规抗组胺药物治疗无效的患者。如泼尼松等,可快速缓解症状,但长期使用可能会引起较多不良反应,如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等,需在医生严格评估后使用,并且要注意逐渐减量停药。
3.其他药物:对于慢性荨麻疹患者,在使用抗组胺药物控制不佳时,可能会使用免疫抑制剂等药物,如环孢素等,但这类药物有较严格的使用适应证和不良反应监测要求,需在专科医生的指导下使用。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者:儿童荨麻疹的治疗与成人有一定差异。儿童使用抗组胺药物时要选择适合儿童剂型的药物,如糖浆制剂等。同时要密切观察药物不良反应,因为儿童的肝肾功能等尚未发育完全,药物代谢能力与成人不同。例如,第一代抗组胺药对儿童中枢神经系统的影响可能相对成人更需关注,要避免儿童因嗜睡等不良反应发生意外。对于慢性荨麻疹的儿童患者,在治疗过程中要更谨慎地选择药物,优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方案。
2.妊娠期女性:妊娠期荨麻疹患者的治疗需特别谨慎。抗组胺药物的选择要权衡对胎儿的影响,一般优先选择相对安全的抗组胺药物。糖皮质激素等药物在妊娠期使用需严格评估利弊,只有在病情严重危及母儿健康时才考虑使用。
3.老年人:老年人患荨麻疹时,药物代谢能力下降,使用抗组胺药物等要注意监测不良反应,如老年人使用第一代抗组胺药可能更容易出现认知功能障碍等问题。同时,老年人可能合并多种基础疾病,在选择治疗药物时要考虑药物之间的相互作用,避免加重基础疾病。
四、非药物治疗
1.冷敷:对于瘙痒明显的荨麻疹患者,可使用冷敷的方法缓解症状。用干净的毛巾包裹冰袋,轻轻敷在患处,每次冷敷时间不宜过长,一般10-15分钟左右,可多次冷敷,但要注意避免冻伤皮肤。
2.避免搔抓:患者要尽量避免搔抓患处,因为搔抓可能会导致皮肤破损,引起继发感染,还可能会使局部血管扩张,加重风团和瘙痒症状。
3.调整生活方式:保持规律的生活作息,保证充足的睡眠,适当进行体育锻炼,增强机体免疫力,但要注意避免过度劳累。同时,保持心情舒畅,避免精神紧张、焦虑等不良情绪,因为精神因素也可能会诱发或加重荨麻疹。



