角膜炎需先明确病因，感染性因素包括细菌、病毒、真菌等感染，非感染性因素有自身免疫性疾病、眼部外伤、暴露性角膜炎等，然后针对不同病因处理，感染性角膜炎分别用敏感抗生素、抗病毒、抗真菌药物，非感染性角膜炎针对相应情况处理，同时要注意眼部卫生、休息用眼、饮食及定期复查，不同患者依自身特点采取合适应对措施。
一、明确病因
角膜炎的病因多样，感染性因素是常见原因，如细菌、病毒、真菌等病原体感染角膜；非感染性因素包括自身免疫性疾病（如类风湿关节炎相关的角膜炎）、眼部外伤、暴露性角膜炎（因眼睑闭合不全致角膜暴露于空气中）等。不同病因导致的角膜炎治疗方案不同，所以首先要通过详细的眼部检查（如裂隙灯检查、病原学检查等）明确病因。例如，细菌感染引起的角膜炎，角膜上可能出现脓性分泌物等表现；病毒感染所致的角膜炎，可能有角膜树枝状或地图状浸润等特征。
二、根据病因进行针对性处理
感染性角膜炎
细菌性角膜炎：通常选用敏感的抗生素眼药水或眼膏治疗，如常用的有妥布霉素滴眼液等，但具体药物选择需依据细菌培养及药敏试验结果。在儿童中，使用抗生素时需特别注意药物的安全性，避免使用可能对儿童有不良影响的药物，且要严格遵循眼部用药的规范操作，防止交叉感染。
病毒性角膜炎：常用抗病毒药物，如更昔洛韦滴眼液等。对于有免疫功能低下等特殊情况的患者，如艾滋病患者并发病毒性角膜炎，治疗难度可能更大，需要综合考虑患者整体健康状况进行治疗。
真菌性角膜炎：一般使用抗真菌药物，如那他霉素滴眼液等，治疗周期相对较长，且需要密切观察病情变化，因为真菌性角膜炎容易反复发作。
非感染性角膜炎
自身免疫性角膜炎：如果是自身免疫性疾病相关的角膜炎，可能需要使用免疫抑制剂等药物，如糖皮质激素在某些自身免疫性角膜炎中可起到抗炎作用，但使用时要严格掌握适应证和禁忌证，密切监测眼压等指标变化。例如，类风湿关节炎患者出现眼部表现时，使用免疫抑制剂需权衡药物对全身免疫系统的影响以及对眼部病情的控制效果。
外伤相关性角膜炎：对于眼部外伤引起的角膜炎，首先要处理外伤伤口，保持眼部清洁，防止进一步感染。如果有角膜异物等情况，要及时取出异物，然后根据角膜损伤的程度进行相应的治疗，如使用促进角膜修复的药物等。
暴露性角膜炎：主要是解决眼睑闭合不全的问题，轻度的可以通过佩戴湿房镜等方法，重度的可能需要进行眼睑手术矫正等，以改善角膜暴露的状况，防止角膜进一步干燥、损伤。
三、日常护理与注意事项
眼部卫生：保持眼部清洁，避免用手揉眼睛，防止病原体再次感染。对于儿童，家长要帮助其养成良好的眼部卫生习惯，教育儿童不要用脏手接触眼睛。
休息与用眼：患病期间要注意休息，保证充足的睡眠，让眼睛得到充分的放松。避免长时间用眼，如长时间看手机、电脑等，减少眼部疲劳。对于从事用眼强度大工作的人群，如长时间使用电子设备的办公人员，患病期间要适当调整工作方式，减少用眼时间。
饮食：饮食上要注意营养均衡，多摄入富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜（胡萝卜等富含维生素A，对角膜修复有益）、水果等，有助于促进角膜的修复和眼部健康。
定期复查：患者需要按照医生的嘱咐定期复查，以便医生及时了解病情的变化，调整治疗方案。特别是对于一些慢性角膜炎患者，定期复查尤为重要，如真菌性角膜炎患者，要观察病情是否有复发迹象等。
总之，角膜炎的处理需要明确病因，进行针对性治疗，并配合良好的日常护理和定期复查，不同情况的患者要根据自身特点采取合适的应对措施。
