肾气虚与肾阳虚在概念、病因、症状表现、舌脉及治疗原则等方面存在区别，肾气虚是肾脏功能减弱致气的作用失常，多因年高、久病等引起，有生殖、腰膝、小便等异常表现，舌淡苔薄白、脉弱；肾阳虚是肾阳亏虚致机体失温煦，由素体阳虚等所致，有畏寒肢冷、性功能减退等表现，舌淡胖有齿痕、苔白滑、脉沉细无力，治疗分别以补肾益气、温补肾阳为主。
一、概念与病因
肾气虚：是指肾脏功能减弱，气的推动、固摄等作用失常。多因年高肾气亏虚、久病劳损、房劳过度等因素引起。各年龄段均可发病，一般无明显性别差异，但随着年龄增长，肾气虚的发生率可能增加，长期劳累、性生活不节等生活方式也会增加肾气虚风险。
肾阳虚：是肾阳亏虚，机体失却温煦，以畏寒肢冷为主要表现的虚寒证候。多由素体阳虚、年老肾亏、久病伤肾、房劳过度等所致。常见于中老年人，男性可能因频繁性生活等因素易患，女性在产后等气血亏虚基础上也易出现肾阳虚，寒冷环境等生活方式因素可诱发或加重肾阳虚。
二、症状表现
肾气虚
生殖系统：男性可出现遗精、滑精、早泄，女子可见白带清稀量多等。这是因为肾气虚导致固摄无权，生殖相关物质失于固摄。
腰膝酸软：腰部酸软无力，膝部也有酸软感，是由于肾主骨，肾气不足则骨骼失养。
小便异常：小便次数增多，余沥不尽等，是肾气不固，膀胱气化失司所致。不同年龄人群表现可能略有不同，儿童若肾气虚可能影响生长发育相关方面，成人则主要是上述泌尿生殖等功能异常。
肾阳虚
畏寒肢冷：怕冷明显，四肢冰凉，这是因为肾阳不足，不能温煦机体。不同性别均有此表现，但女性可能更易感觉寒冷，尤其是在经期、孕期、产后等特殊生理时期。
性功能减退：男性阳痿、早泄，女性宫寒不孕等，因肾阳不足，生殖功能失于温煦推动。
腰膝冷痛：腰部和膝部冷痛，得温则减，是肾阳不足，不能温煦筋脉骨骼。老年人肾阳虚者腰膝冷痛更为常见，且活动后可能加重。
精神萎靡：精神不振，乏力，是肾阳亏虚，脏腑功能衰退的表现。各年龄段均可出现，但老年人更易因机体功能衰退而出现。
三、舌脉表现
肾气虚
舌象：舌质淡，苔薄白。因为肾气不足，气血生化相对不足，舌失濡养则舌质淡，苔薄白反映正气相对不足，无明显热象或寒象。
脉象：脉弱。尺脉尤甚，尺脉候肾，肾气虚则尺脉表现为弱脉。不同年龄人群脉弱程度可能不同，儿童肾气虚时脉象相对较稚嫩，但也可见脉弱表现。
肾阳虚
舌象：舌质淡胖，边有齿痕，苔白滑。淡胖舌提示阳虚有寒，水湿内停，齿痕舌多因阳虚水湿内盛，舌体受挤压所致，苔白滑主寒证、湿证。
脉象：脉沉细无力。沉脉主里证，细脉主气血两虚、诸虚劳损，无力脉提示阳气虚衰，推动无力。老年人肾阳虚时脉象沉细无力可能更为明显，因老年人体质渐弱，肾阳不足更甚。
四、治疗原则
肾气虚：以补肾益气为主，可根据具体病情选用合适的中药或食疗等方法。例如山药、薏苡仁等具有健脾益气补肾作用的食物可适当食用，适用于各年龄段肾气虚者，儿童肾气虚应在医生指导下谨慎选用温和的补肾益气方法，避免过度用药影响生长发育。
肾阳虚：以温补肾阳为主，可选用温补肾阳的中药，同时注意保暖，避免受寒。对于老年人肾阳虚，要注意冬季保暖，适当进行温和的运动如太极拳等，以促进阳气运行，但运动强度不宜过大。女性肾阳虚在经期、孕期、产后等特殊时期更要注意保暖和温补肾阳，可在医生指导下选用合适的温阳药物或食物调理。
总之，肾气虚和肾阳虚在概念、病因、症状表现、舌脉及治疗原则等方面均有区别，临床应准确辨别，以便采取恰当的防治措施。
