视盘血管炎是发生在视盘部位血管的炎症性疾病分Ⅰ型多见于青壮年与免疫反应介导血管炎症有关、Ⅱ型常伴全身疾病炎症累及广视功能影响复杂病因有免疫、感染、全身疾病相关临床表现有视力改变、视盘改变诊断靠眼底检查和荧光素眼底血管造影治疗用抗炎措施预后与病情及治疗相关特殊人群儿童需谨慎用药孕妇用药慎重老年需兼顾基础疾病。
一、定义
视盘血管炎是一种发生在视盘部位血管的炎症性疾病，主要累及视盘的动脉或静脉，导致视盘出现水肿、充血等病理改变，可影响患者的视力等视功能。
二、分类
（一）Ⅰ型
多见于青壮年，主要表现为视盘静脉回流障碍，多认为与免疫反应介导的血管炎症有关，发病机制可能涉及机体对某些抗原产生免疫应答，引发视盘局部血管的炎症反应。
（二）Ⅱ型
常伴有全身疾病，如高血压、糖尿病等，除了视盘血管炎症外，可能还与全身系统性疾病导致的血管病变相互影响，其炎症累及范围可能更广泛，对视功能的影响相对更复杂。
三、病因
（一）免疫因素
机体免疫功能异常时，免疫系统可能错误地攻击视盘部位的血管，引发炎症反应。例如，某些自身免疫性疾病患者，其免疫系统失衡，增加了患视盘血管炎的风险。
（二）感染因素
部分患者可能因细菌、病毒等感染，病原体感染人体后，其抗原成分可能引发机体的免疫反应，进而波及视盘血管，导致炎症发生。
（三）全身疾病相关
像高血压患者，长期高血压状态可损伤血管内皮，影响视盘血管的正常功能，易诱发视盘血管炎；糖尿病患者高血糖环境下，血管病变风险增加，也可能促使视盘血管炎的发生。
四、临床表现
（一）视力改变
患者可出现不同程度的视力下降，Ⅰ型患者早期视力下降可能相对较轻，Ⅱ型患者因可能伴有全身疾病或炎症累及范围更广，视力下降有时较为明显。
（二）视盘改变
眼底检查可见视盘水肿、充血，边界模糊，静脉迂曲扩张等表现，荧光素眼底血管造影可更清晰显示视盘血管的渗漏、循环时间异常等情况。
五、诊断
（一）眼底检查
通过直接眼底镜或眼底照相观察视盘的形态、颜色、血管情况等，初步判断是否存在视盘血管炎的体征。
（二）荧光素眼底血管造影
该项检查能动态观察视盘血管的荧光灌注情况，明确血管是否存在渗漏、循环时间异常等，对诊断视盘血管炎及鉴别诊断有重要价值。
六、治疗
主要采用抗炎等治疗措施，如使用糖皮质激素等药物减轻炎症反应，但具体药物使用需遵循临床规范，严格依据患者病情由专业医生决定。
七、预后
多数患者经规范治疗后，视盘炎症可得到控制，视力等视功能可有所改善，但部分患者可能遗留视盘萎缩、视力永久性受损等情况，预后与病情严重程度、治疗是否及时规范等因素相关。
八、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童患视盘血管炎时，需格外谨慎用药，优先考虑非药物干预措施，如密切观察病情变化等，因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同，要避免使用可能对儿童生长发育产生不良影响的药物，且需由儿科及眼科专业医生共同评估病情和制定诊疗方案。
（二）孕妇
孕妇患视盘血管炎时，用药需极其慎重，因为药物可能通过胎盘影响胎儿，应在充分评估孕妇病情和胎儿安全的前提下，选择对胎儿影响最小的治疗方案，由妇产科和眼科多学科团队协作制定个性化的诊疗计划，密切监测孕妇和胎儿的状况。
（三）老年人群
老年患者多伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗视盘血管炎时，要兼顾基础疾病的控制，治疗过程中需密切监测血压、血糖等指标，选择对基础疾病影响较小的治疗药物，同时关注老年患者的全身状况和药物相互作用等问题。
