斜视可通过非手术和手术方法矫正。非手术包括佩戴眼镜(远视性屈光不正、散光致斜视可分别通过戴合适远视、散光眼镜矫正)和视能训练(单眼遮盖训练、双眼视功能训练);手术原理是调整眼外肌长度和位置来改眼球运动方向,儿童斜视建议1-2岁左右考虑手术,成人斜视影响外观或视疲劳可考虑,术后要眼部护理、定期复查、视功能训练,需根据病情选合适矫正方法,兼顾患者年龄等因素。
一、非手术矫正方法
(一)佩戴眼镜
1.远视性屈光不正导致的调节性内斜视:如果是由于远视引起的调节性内斜视,需要佩戴合适度数的远视眼镜进行矫正。研究表明,通过佩戴眼镜矫正远视,能够使眼位恢复正常。例如,对于患有中度远视且伴有内斜视的儿童,经过规范佩戴远视眼镜一段时间后,斜视情况会明显改善。
2.散光引起的斜视:对于因散光导致的斜视,佩戴合适的散光眼镜可以帮助矫正眼位。散光会使眼球各径线的屈光力不同,导致视物不清,大脑为了清晰视物会调整眼位,从而出现斜视。佩戴正确的散光眼镜后,这种因视物不清而引发的眼位异常会得到纠正。
(二)视能训练
1.单眼遮盖训练:适用于交替性斜视等情况。通过遮盖视力较好的眼睛,强迫使用视力较差的眼睛,以提高弱势眼的视力和双眼的协调能力。例如,对于儿童交替性内斜视,每天进行一定时间的单眼遮盖训练,可促进双眼视功能的发育,逐渐改善斜视状况。
2.双眼视功能训练:利用视功能训练仪等设备进行训练,包括同时视训练、融合视训练和立体视训练等。通过这些训练可以增强双眼的协调运动能力和视功能,对于一些轻度斜视有一定的矫正作用。比如,在进行同时视训练时,让患者能够同时看到双眼呈现的不同图像,并逐渐建立双眼的同时感知能力,从而改善斜视。
二、手术矫正方法
(一)手术原理
手术矫正斜视主要是通过调整眼外肌的长度和位置,来改变眼球的运动方向,从而使双眼能够恢复正常的位置和alignment(对齐)。例如,对于外斜视患者,可能需要缩短外直肌或加强内直肌来矫正眼位;对于内斜视患者,则可能需要缩短内直肌或加强外直肌等。
(二)手术时机
1.儿童斜视:一般来说,对于先天性斜视或较为明显的斜视,建议在1-2岁左右考虑手术。因为儿童的视觉发育在早期非常关键,过早或过晚手术都可能影响视觉功能的发育。如果在视觉发育的关键期内没有及时矫正斜视,可能会导致弱视等问题。例如,在1-2岁进行手术矫正斜视,有助于儿童建立正常的双眼视功能。
2.成人斜视:成人斜视如果影响外观或导致视疲劳等症状,也可以考虑手术矫正。成人手术主要是改善外观和恢复一定的双眼视功能,但由于成人的视觉发育已经成熟,手术主要是解决眼位问题,对于双眼视功能的恢复可能相对有限。
(三)术后注意事项
1.眼部护理:术后要保持眼部清洁,按照医生的要求使用眼药水,预防感染。例如,使用抗生素眼药水,每天按时滴眼,避免用手揉眼睛等。
2.定期复查:术后需要定期复查,观察眼位恢复情况和眼部恢复状况。一般在术后1周、1个月、3个月等不同时间点进行复查,医生会根据复查结果调整治疗方案或给出进一步的康复建议。
3.视功能训练:部分患者术后需要进行视功能训练,以巩固手术效果,促进双眼视功能的恢复。比如进行双眼协调运动训练等,帮助眼睛更好地恢复正常的运动和视觉功能。
不同的斜视情况需要根据具体的病情来选择合适的矫正方法,在整个矫正过程中,要充分考虑患者的年龄、生活方式等因素,儿童患者要注重视觉发育的关键期,成人患者则要综合考虑外观和视功能等多方面的需求。



