月经前后头痛恶心呕吐受多种因素影响，激素水平变化中雌激素波动、前列腺素影响起作用；神经递质方面5-羟色胺等变化参与；个体差异包括遗传、生活方式（饮食、睡眠）、心理因素；疾病相关有偏头痛、子宫内膜异位症及其他疾病等可导致该症状。
一、激素水平变化因素
（一）雌激素波动影响
在月经前后，女性体内雌激素水平会发生明显波动。雌激素具有扩张脑血管的作用，当雌激素水平骤降时，脑血管会发生收缩-扩张功能紊乱，从而引发头痛。有研究表明，月经前期雌激素水平下降幅度较大的女性，发生月经前后头痛恶心呕吐的概率相对较高。
（二）前列腺素影响
月经前后，子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素。前列腺素除了会引起子宫收缩外，还能影响胃肠道平滑肌，导致胃肠道平滑肌痉挛，出现恶心呕吐症状；同时，它也会作用于脑血管，诱发头痛。尤其是本身对前列腺素较为敏感的女性，这种症状可能更为明显。
二、神经递质因素
（一）5-羟色胺变化
5-羟色胺是一种与头痛发生密切相关的神经递质。在月经前后，女性体内5-羟色胺的代谢会出现异常。5-羟色胺水平的改变会影响神经传导，进而引发头痛，并且可能通过神经-内分泌-免疫调节网络影响胃肠道功能，导致恶心呕吐。例如，有研究发现，月经前后头痛患者体内5-羟色胺的含量与非头痛患者存在显著差异。
（二）其他神经递质
除5-羟色胺外，去甲肾上腺素等神经递质也可能参与其中。去甲肾上腺素的失衡可能会影响血管的舒缩功能以及神经系统的兴奋性，从而协同引发头痛、恶心呕吐等症状。
三、个体差异因素
（一）遗传因素
部分研究显示，月经前后头痛恶心呕吐具有一定的遗传倾向。如果家族中有女性成员在月经前后经常出现类似症状，那么其他女性成员发生该情况的概率可能会增加。这可能与遗传因素导致的个体对激素变化、神经递质调节等方面的敏感性不同有关。
（二）生活方式因素
1.饮食方面：长期高盐饮食、过度摄入咖啡因或酒精的女性，在月经前后更容易出现头痛恶心呕吐症状。高盐饮食会导致体内水钠潴留，可能加重头痛；咖啡因和酒精会影响神经递质和血管舒缩功能，从而诱发相关症状。
2.睡眠因素：睡眠不足或睡眠质量差的女性，月经前后发生头痛恶心呕吐的风险较高。睡眠障碍会影响身体的内分泌调节和神经功能恢复，进而在月经周期变化时更容易出现不适症状。
（三）心理因素
长期处于精神紧张、焦虑、抑郁状态的女性，月经前后的激素波动等因素更容易引发头痛恶心呕吐。心理因素会通过神经内分泌途径影响身体的生理功能，使得身体对月经周期变化的应激反应增强，从而出现相关症状。例如，长期压力大的女性，其体内的应激激素分泌增多，可能干扰正常的激素调节和神经递质平衡。
四、疾病相关因素
（一）偏头痛
偏头痛与月经周期有一定关联，很多偏头痛患者在月经前后容易发作。偏头痛的发病机制涉及血管、神经等多个方面，月经前后的激素变化等因素可诱发偏头痛发作，表现为单侧或双侧头部搏动性疼痛，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。
（二）子宫内膜异位症
子宫内膜异位症患者常伴有月经前后头痛恶心呕吐的症状。子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，异位的内膜组织也会随着月经周期发生出血等变化，可能通过局部炎症反应、激素调节异常等多种机制引发头痛、胃肠道不适等症状。
（三）其他疾病
如紧张性头痛患者在月经前后也可能症状加重，出现头痛伴有恶心呕吐等表现；某些内分泌疾病，如甲状腺功能异常等，也可能影响月经周期和激素水平，间接导致月经前后头痛恶心呕吐症状的出现。
