小孩外斜视治疗需综合情况选方案，非手术治疗包括屈光矫正与弱视治疗，屈光矫正针对伴屈光不正者，弱视治疗针对合并弱视者；手术治疗需考虑时机选择与方式，时机选择综合评估病情，方式有肌肉减弱、加强或联合，治疗中要关注病情变化与恢复情况。
一、非手术治疗
（一）屈光矫正
1.情况说明：对于伴有屈光不正的小孩外斜视，首先要进行屈光检查，如散瞳验光等。如果存在远视、近视或散光等问题，需要佩戴合适的眼镜来矫正屈光不正。例如，对于远视性屈光不正导致的调节性外斜视，佩戴合适的远视眼镜后，眼位可能会恢复正常。这是因为合适的眼镜可以帮助调整眼睛的屈光状态，使双眼能够更好地协调工作，从而改善外斜视情况。这种方法适用于大部分伴有屈光不正的外斜视患儿，尤其是调节性外斜视患儿。
2.年龄与生活方式影响：不同年龄段的小孩在进行屈光矫正时需要注意用眼习惯。学龄前儿童需要家长监督其正确佩戴眼镜，并且要注意避免长时间近距离用眼等不良生活方式，以防止屈光不正进一步加重或外斜视复发。
（二）弱视治疗
1.情况说明：如果外斜视患儿同时合并弱视，需要进行弱视治疗。常见的弱视治疗方法包括遮盖疗法，即遮盖健眼，强迫使用患眼注视，促进弱视眼的视力发育；还有精细目力训练，如穿珠子、描图等，通过这些训练可以提高弱视眼的视力。对于合并弱视的外斜视患儿，先治疗弱视是很重要的，因为只有当弱视眼的视力提高后，才更有利于外斜视的矫正。一般来说，弱视治疗需要长期坚持，根据患儿的年龄和弱视程度不同，治疗疗程也会有所差异。
2.年龄与病史影响：年龄较小的患儿进行弱视治疗相对效果可能更好，因为儿童的视觉系统还在发育阶段，具有一定的可塑性。如果患儿有过其他眼部疾病史等，在进行弱视治疗时需要更加密切地观察和调整治疗方案，确保治疗安全有效。
二、手术治疗
（一）手术时机选择
1.情况说明：对于非调节性外斜视或部分调节性外斜视等情况，可能需要考虑手术治疗。手术时机的选择需要综合评估患儿的病情。一般来说，如果外斜视影响了患儿的双眼视觉功能发育，或者外斜视度数较为稳定且非调节性因素明显时，可考虑手术治疗。例如，当患儿的外斜视度数在一定时间内没有明显改善，且已经影响到立体视等双眼视觉功能时，就需要考虑手术矫正眼位。
2.年龄与生活方式影响：年龄方面，一般建议在患儿双眼视觉功能发育受到明显影响之前进行手术，通常在3-6岁左右较为合适，但具体还需根据患儿的个体情况由医生评估。生活方式上，术前需要患儿注意眼部卫生等，避免感冒等可能影响手术的情况发生。
（二）手术方式
1.情况说明：常见的外斜视手术方式有肌肉减弱术、肌肉加强术或两者联合使用。肌肉减弱术是通过减弱某条眼外肌的力量来调整眼位，如直肌后徙术；肌肉加强术则是增强某条眼外肌的力量，如直肌缩短术等。医生会根据患儿外斜视的具体类型、度数等情况来选择合适的手术方式。例如，对于共同性外斜视，可能会根据具体情况选择直肌后徙联合直肌缩短术等。
2.年龄与病史影响：不同年龄的患儿在手术耐受性和术后恢复等方面有所不同。年龄较小的患儿在术后需要更加精心的护理，避免患儿揉眼等行为，防止手术效果受到影响。如果患儿有过眼部手术史等，在评估手术方式和手术风险时需要更加谨慎，充分考虑眼部组织的情况等因素。
总之，小孩外斜视的治疗需要根据患儿的具体情况，如外斜视的类型、是否伴有屈光不正和弱视等，由医生综合评估后选择合适的治疗方案，包括非手术治疗和手术治疗等，并且在治疗过程中要密切关注患儿的病情变化和恢复情况。
