非霍奇金淋巴瘤早期晚期判断依据AnnArbor分期系统和国际预后指数（IPI），AnnArbor分期分Ⅰ-Ⅳ期，Ⅰ期局限，Ⅳ期广泛；IPI含7个因素，0-1分低危，4-5分高危；CT、PET-CT等影像学检查助判断范围；儿童和老年患者有特殊考量，儿童需权衡检查辐射风险，老年要综合基础疾病等评估。
一、临床分期
非霍奇金淋巴瘤的早期晚期判断主要依据国际预后指数（IPI）和AnnArbor分期系统。AnnArbor分期系统将淋巴瘤分为四期：
Ⅰ期：病变仅限于一个淋巴结区（Ⅰ），或单个结外器官或部位的局部受累（ⅠE）。此阶段属于早期，病变较局限，通常仅累及一个淋巴结区域或单个结外器官。
Ⅱ期：病变累及横膈同一侧的两个或更多淋巴结区（Ⅱ），或局部结外器官或部位受累伴横膈同一侧一个或多个淋巴结区受累（ⅡE）。
Ⅲ期：病变累及横膈两侧的淋巴结区（Ⅲ），可伴有局灶性相关结外器官或部位受累（ⅢE），或脾脏受累（ⅢS），或两者均有（ⅢES）。
Ⅳ期：弥漫性或播散性累及一个或多个结外器官，伴或不伴相关淋巴结受累。或孤立性结外器官受累伴远处（非区域）淋巴结受累。如肝或骨髓受累，即使局限也属于Ⅳ期。此阶段为晚期，病变范围较广，多有远处扩散。
二、国际预后指数（IPI）评估
IPI用于判断非霍奇金淋巴瘤患者的预后及病情早晚相关情况，包括以下7个因素：年龄（≥60岁为高危因素）、乳酸脱氢酶（LDH）高于正常、一般状况（ECOG评分≥2）、临床分期（Ⅲ-Ⅳ期为高危）、AnnArbor分期中淋巴结受侵的区域数（≥4个为高危）、结外受侵部位数（≥2个为高危）、血清白蛋白（<40g/L为高危）。IPI评分0-1分为低危，2分为低中危，3分为高中危，4-5分为高危。高危患者相对病情更晚、预后更差，低危患者相对早期可能性大、预后较好，但这只是辅助判断病情早晚及预后的指标，还需结合分期等综合判断。
三、影像学检查辅助判断
CT检查：可以清晰显示淋巴结的大小、形态、部位以及与周围组织的关系，有助于发现隐匿的淋巴结病灶，对于判断病变范围及分期有重要价值。例如，通过胸部CT可以观察纵隔、肺门等部位的淋巴结情况，腹部CT可了解腹腔、腹膜后淋巴结及肝、脾等脏器受侵情况。
PET-CT检查：能更全面地评估全身代谢活跃的病灶情况，对于早期发现远处转移病灶具有较高的敏感性和特异性。在判断非霍奇金淋巴瘤的分期及病情早晚方面有重要作用，尤其对于一些临床表现不典型但怀疑有远处转移的患者，PET-CT可以更准确地判断病变范围，从而辅助判断是早期还是晚期。
四、特殊人群的考虑
儿童患者：儿童非霍奇金淋巴瘤的早期晚期判断同样遵循上述分期及IPI等评估方法，但儿童的生理特点可能影响一些指标的判断，例如儿童的一般状况评估需要考虑儿童的生长发育、营养状态等多方面因素。在影像学检查方面，儿童对辐射有一定敏感性，需权衡CT等检查的辐射风险与诊断价值，优先选择对儿童相对更安全的检查方法，如超声等无创或低辐射的检查作为初步筛查，必要时再考虑CT或PET-CT检查。
老年患者：老年患者可能合并多种基础疾病，如心脑血管疾病、糖尿病等，这会影响IPI中一般状况等指标的评估。在分期判断时，需综合考虑老年患者的身体耐受性，对于一些可能因身体状况无法耐受复杂检查的老年患者，可在充分评估风险后选择相对简便且能有效判断分期的检查方法。同时，老年患者的LDH等指标异常可能与基础疾病有关，需要结合临床综合分析来准确判断非霍奇金淋巴瘤的早期晚期情况。
