淋巴瘤的诊断需从临床表现排查、实验室检查、影像学检查、病理检查多方面进行。临床表现有无痛性进行性淋巴结肿大及全身症状等；实验室检查包括血液检查（血常规、血沉、乳酸脱氢酶等异常）和骨髓穿刺活检（判断骨髓是否受累）；影像学检查有超声（初步判断淋巴结情况）、CT（全身PET-CT对诊断分期等重要）、MRI（中枢神经系统淋巴瘤诊断优势）；病理活检是确诊金标准，要保证取材准确。
一、临床表现排查
淋巴瘤的临床表现多样，最常见的是无痛性进行性淋巴结肿大，可发生在颈部、腋窝、腹股沟等部位，肿大的淋巴结质地较韧、饱满，活动度初期尚可，后期可能相互粘连融合。部分患者还会出现全身症状，如发热，多为低热或周期性发热；盗汗，即夜间或入睡后出汗；消瘦，在6个月内体重减轻10%以上。不同病理类型及分期的淋巴瘤，全身症状的表现程度有所差异。例如霍奇金淋巴瘤患者发热、盗汗、消瘦等全身症状相对更典型，而一些惰性淋巴瘤全身症状可能不明显但病情进展缓慢。年龄方面，儿童和青少年也可能罹患淋巴瘤，且表现可能与成人有所不同，儿童淋巴瘤有时可能以腹部包块等为突出表现；性别上一般无明显差异，但不同类型淋巴瘤在不同性别中的发病率可能有细微差别；有不良生活方式的人群，如长期接触某些化学物质、射线等，患淋巴瘤风险相对较高；有淋巴瘤家族史的人群属于高危人群，需更密切关注自身淋巴结等情况。
二、实验室检查
1.血液检查：血常规可出现异常，如霍奇金淋巴瘤患者有时可出现嗜酸性粒细胞增多；血沉常增快，提示体内有炎症或肿瘤性病变活动；乳酸脱氢酶升高常见于侵袭性淋巴瘤患者，其水平可反映肿瘤的负荷程度。对于儿童患者，血液检查需更精准，因为儿童的生理指标与成人有差异，要注意结合儿童的正常参考范围来判断；老年患者血液检查结果可能受基础疾病影响，需综合分析。
2.骨髓穿刺和活检：这是判断淋巴瘤是否累及骨髓的重要检查方法。通过骨髓穿刺涂片寻找淋巴瘤细胞，若找到大量淋巴瘤细胞则提示骨髓受累。对于有发热、贫血等全身症状的患者，骨髓检查尤为重要，能帮助明确淋巴瘤的分期和预后评估。
三、影像学检查
1.超声检查：可清晰显示淋巴结的大小、形态、结构等，有助于初步判断淋巴结是否为淋巴瘤性肿大。例如颈部超声检查能发现颈部淋巴结的异常改变，对于浅表淋巴结的筛查有重要作用。儿童进行超声检查时要注意操作的轻柔，避免对儿童造成不必要的伤害；老年患者超声检查时要考虑其可能存在的血管硬化等情况对检查结果的影响。
2.CT检查：全身PET-CT（正电子发射断层显像-CT）是诊断淋巴瘤的重要手段，它可以清晰显示全身各个部位的代谢活跃情况，有助于发现隐匿的淋巴瘤病灶，对于淋巴瘤的分期、疗效评估等具有重要价值。在进行CT检查时，要根据患者的具体情况选择合适的检查方案，儿童和老年患者要注意辐射剂量的合理控制。
3.磁共振成像（MRI）：对于中枢神经系统等部位的淋巴瘤诊断有独特优势，能更清晰地显示病变与周围组织的关系。例如怀疑中枢神经系统淋巴瘤时，MRI检查可提供详细的图像信息。
四、病理检查
病理活检是确诊淋巴瘤的金标准。通过手术切除肿大的淋巴结或采用穿刺活检等方式获取病变组织，进行病理形态学、免疫组化等检查，以明确淋巴瘤的病理类型。不同病理类型的淋巴瘤在细胞形态、免疫表型等方面有特定的特征，准确的病理诊断对于制定治疗方案至关重要。在进行病理活检时，要确保取材的准确性，对于儿童患者要选择合适的活检方式，减少对儿童身体的损伤；老年患者要考虑其身体耐受情况，谨慎选择活检方法。
