宫外孕保守治疗存在多种风险，包括治疗失败风险（包块大、血hCG高者风险高）、出血风险（着床部位血管丰富等易出血，严重可致休克）、药物相关风险（甲氨蝶呤有全身不良反应及局部刺激风险）、对后续生育功能的影响风险（可能致输卵管粘连等影响生育）、hCG监测相关风险（监测不及时或不准确可延误病情判断）。
一、宫外孕保守治疗的常见风险之-治疗失败风险
宫外孕保守治疗主要依靠药物（如甲氨蝶呤等）来杀死胚胎，存在治疗失败的可能。若药物未能有效使胚胎坏死、吸收，胚胎继续生长可能导致输卵管破裂等严重情况。例如，有研究表明，部分患者使用甲氨蝶呤保守治疗时，约有一定比例（如5%-10%左右）的患者会出现治疗失败，需要进一步采取手术治疗。这与患者自身的病情状况有关，如宫外孕包块大小、血hCG（人绒毛膜促性腺激素）水平等，包块较大、血hCG水平较高的患者治疗失败风险相对更高。
二、宫外孕保守治疗的风险之二-出血风险
在保守治疗过程中，胚胎死亡后被吸收等过程可能伴有出血情况。如果胚胎周围的血管破裂等，可能会引起腹腔内出血。轻度的腹腔内出血可能表现为腹痛等不适，而严重的腹腔内出血可导致失血性休克，危及生命。出血风险与胚胎着床的部位、治疗过程中胚胎坏死吸收的过程等相关。比如，着床部位血管丰富的患者，出血风险相对较高。并且不同年龄的患者对此的耐受能力不同，年轻患者相对可能耐受能力稍强，但一旦发生严重出血也会迅速出现危险；老年患者本身身体机能相对较弱，出血后更易出现休克等严重并发症。
三、宫外孕保守治疗的风险之三-药物相关风险
1.甲氨蝶呤的全身不良反应
甲氨蝶呤是常用的宫外孕保守治疗药物，它可能引起全身多系统的不良反应。例如，可能导致骨髓抑制，表现为白细胞、血小板减少等，增加感染和出血的风险。还可能影响肝肾功能，引起肝功能异常（如转氨酶升高等）、肾功能损害等。不同生活方式的患者对药物的耐受性不同，长期饮酒的患者可能本身肝脏功能就受到一定影响，使用甲氨蝶呤后更易出现肝功能损害；有肾脏基础疾病的患者使用甲氨蝶呤后肾功能损害的风险会增加。
2.药物局部刺激风险
如果药物注射等操作不当，可能会引起局部组织的刺激反应。比如，药物在注射部位周围的组织可能出现红肿、疼痛等不适症状，这与注射的技术、药物浓度等因素有关。
四、宫外孕保守治疗的风险之四-对后续生育功能的影响风险
保守治疗后可能会对输卵管的通畅性等造成影响，进而影响后续的生育功能。例如，输卵管可能出现粘连、狭窄等情况，导致宫外孕再次发生或者影响正常受孕。有过宫外孕病史的患者本身再次发生宫外孕的风险就较高，而经过保守治疗后，输卵管损伤的患者再次受孕时发生宫外孕的概率可能进一步增加。不同年龄的患者生育需求不同，年轻未育的患者对后续生育功能的影响更为关注，需要在保守治疗后密切监测输卵管情况，必要时采取辅助生殖等措施来帮助受孕；而年龄较大且已完成生育的患者相对受此影响的焦虑程度可能稍低，但仍需关注输卵管的健康状况。
五、宫外孕保守治疗的风险之五-hCG监测相关风险
在保守治疗过程中需要密切监测血hCG水平，以评估治疗效果。如果hCG监测不及时或者监测方法不准确等，可能会延误对治疗效果的判断。例如，hCG下降缓慢或者不下降时，不能及时发现治疗失败的情况，从而错过最佳的手术干预时机，导致病情加重。这与患者的配合度以及医疗监测的精准度等有关，患者如果不按时进行hCG检测，或者医疗监测设备出现故障等，都可能影响hCG监测的准确性，进而影响对病情的判断和治疗方案的调整。
