斜视矫正方法包括非手术和手术矫正。非手术有佩戴眼镜(因屈光不正致调节性内斜视的主要方法,不同年龄要求不同)和视能训练(含双眼视功能训练,儿童需专业指导);手术原理是调整眼外肌力量和位置,非手术效果不佳者、影响双眼视功能发育的儿童及影响外观或视功能的成年人等可考虑手术,特殊人群或局部病变患者有相应限制;术后要注意眼部清洁等护理,不同年龄护理有别,还需进行康复训练巩固效果。
一、非手术矫正方法
1.佩戴眼镜:
对于因屈光不正引起的调节性内斜视,佩戴合适的眼镜是主要的矫正方法。通过矫正屈光不正,能够调整眼睛的屈光状态,从而改善斜视情况。例如,有研究表明,在调节性内斜视患儿中,规范佩戴合适度数的眼镜后,大部分患儿的斜视症状得到明显改善,斜视角度减小。
不同年龄的患者,佩戴眼镜的要求有所不同。儿童处于生长发育阶段,需要定期进行视力检查和验光,根据眼睛的变化及时调整眼镜度数。成年人则相对稳定,但也需要定期复查,确保眼镜度数始终合适。
2.视能训练:
包括双眼视功能训练等。通过特定的视觉训练方法,如使用视觉训练仪器进行融合功能训练等,帮助患者恢复双眼的协调运动和双眼视功能。对于一些轻度斜视患者,视能训练可以作为辅助矫正手段。例如,对于部分间歇性外斜视患者,经过一段时间的视能训练,双眼的集合和分开功能得到改善,斜视发作的频率降低。
儿童进行视能训练时,需要在专业医生或视光师的指导下进行,根据患儿的年龄、斜视程度等制定个性化的训练方案。训练过程需要患儿的配合,家长要监督患儿按时完成训练。成年人也可以进行视能训练,但效果可能因个体差异有所不同。
二、手术矫正方法
1.手术原理:
手术的原理是调整眼外肌的力量和附着点的位置,使眼球的位置恢复正常。通过切断、移位、后徙等操作来改变眼外肌对眼球的牵拉力量,从而矫正斜视。例如,对于共同性斜视,手术主要是对双眼的眼外肌进行调整,以达到双眼视轴平行的目的。
不同类型的斜视,手术方式有所差异。对于恒定性斜视,可能需要更复杂的手术调整;而对于一些间歇性斜视,手术方式的选择则需要综合考虑患者的病情等因素。
2.手术适应人群:
一般来说,非手术治疗效果不佳的斜视患者,如部分调节性内斜视在佩戴眼镜后仍有残余斜视的情况,以及各种非调节性斜视等通常需要考虑手术矫正。对于儿童患者,如果斜视影响了双眼视功能的发育,应尽早考虑手术,一般建议在视觉发育的关键期内进行手术,通常是1-6岁左右,但具体还需根据患儿的病情由医生评估决定。成年人斜视如果影响外观或双眼视功能,也可以考虑手术矫正。
特殊人群如患有严重全身疾病不能耐受手术的患者则不适合手术矫正。对于有眼部感染等局部病变的患者,需要先治疗局部病变后再评估是否能进行手术。
三、术后注意事项及康复
1.术后护理:
术后需要注意眼部的清洁,避免用手揉眼,按照医生的要求使用抗生素眼药水等预防感染。对于儿童患者,家长要特别注意看护,防止患儿不经意间揉眼等动作影响手术效果。
不同年龄患者的术后护理有所不同。儿童患者可能需要家长更加精心的照顾,包括饮食方面要注意营养均衡,促进眼部组织的恢复。成年人相对来说自我护理能力较强,但也需要严格遵循医生的术后护理医嘱。
2.康复训练:
术后可能需要进行一定的康复训练来巩固手术效果,如继续进行视能训练等。康复训练的时间和强度根据患者的病情和手术情况而定。儿童在术后进行康复训练时,家长要积极配合,帮助患儿坚持训练,以促进双眼视功能的恢复。成年人术后的康复训练也有助于更好地恢复眼部的功能和外观。



