荨麻疹内在因素有自身免疫功能异常、遗传因素及全身性疾病，外在因素包含食物、药物、吸入物、感染、物理、精神等因素，特殊人群里儿童与感染、食物过敏关系密切，妊娠期女性用药需谨慎，老年人常与自身免疫及慢性疾病相关。
一、内在因素
1.自身免疫功能异常：人体免疫系统失衡时，可能错误地将自身组织识别为外来病原体进行攻击，引发免疫介导的荨麻疹。例如，自身免疫性甲状腺疾病患者并发荨麻疹的概率高于正常人群，研究显示约15%-20%的慢性荨麻疹患者存在自身免疫异常。
2.遗传因素：遗传易感性在荨麻疹发病中起作用，若家族中有荨麻疹、特应性皮炎等过敏性疾病病史，个体携带相关易感基因的概率增加，遗传因素可影响机体对过敏原的易感性及免疫系统的调节功能。
3.全身性疾病：某些全身性疾病可诱发荨麻疹，如甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、系统性红斑狼疮等。以甲状腺疾病为例，甲状腺功能异常会干扰机体的免疫稳态，进而促使荨麻疹发作，相关研究表明约10%的慢性荨麻疹患者合并甲状腺疾病。
二、外在因素
1.食物因素：多种食物可引起荨麻疹，常见的致敏食物包括富含蛋白质的鱼虾、蟹、贝类等海产品，坚果类（如花生）、蛋类、牛奶等。食物中的过敏原可通过消化道进入机体，激发免疫反应，导致肥大细胞脱颗粒释放组胺等介质，引发皮肤风团等荨麻疹症状。
2.药物因素：部分药物是常见的致敏原，如青霉素类、磺胺类抗生素，解热镇痛药（如阿司匹林）、血清制剂等。药物作为半抗原与体内蛋白结合形成完全抗原，刺激机体产生特异性抗体，再次接触时引发过敏反应，导致荨麻疹发生。
3.吸入物因素：花粉、尘螨、动物皮屑、真菌孢子等吸入物可通过呼吸道进入人体，被机体免疫系统识别为过敏原，引发Ⅰ型超敏反应，导致皮肤出现荨麻疹表现。例如，花粉季节时，花粉致敏人群接触花粉后易诱发荨麻疹。
4.感染因素：细菌、病毒、真菌等感染均可诱发荨麻疹。病毒感染如甲型肝炎病毒、柯萨奇病毒感染，细菌感染如金黄色葡萄球菌、链球菌感染等，病原体作为抗原刺激机体免疫系统，释放炎症介质，引起皮肤血管通透性增加，产生荨麻疹皮损。儿童荨麻疹中，病毒感染引发的比例相对较高，上呼吸道病毒感染常是诱因之一。
5.物理因素：摩擦、压力、日光照射、冷热刺激等物理因素可直接作用于皮肤，导致肥大细胞活化释放组胺等介质。例如，皮肤受到摩擦后局部出现风团样损害的人工性荨麻疹；长时间受压部位出现红斑、风团的压力性荨麻疹；日光照射后暴露部位出现瘙痒、红斑风团的日光性荨麻疹等。
6.精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态可通过神经内分泌系统影响机体免疫功能，导致免疫系统调节失衡，增加荨麻疹的发病风险。例如，长期处于高压工作环境的人群，荨麻疹的患病率可能高于精神状态放松的人群。
三、特殊人群特点
1.儿童：儿童荨麻疹与感染、食物过敏关系密切。儿童免疫系统发育不完善，易受病毒、细菌感染诱发荨麻疹，且常见食物过敏原如牛奶、鸡蛋等易引起儿童过敏反应。此外，儿童皮肤娇嫩，物理因素刺激更易导致发病，需注意避免过度摩擦、冷热刺激等。
2.妊娠期女性：妊娠期女性体内激素水平变化及免疫系统调整可能影响荨麻疹发病。用药需谨慎，优先考虑非药物干预，如通过避免可疑诱因、局部冷敷等缓解症状，因部分药物可能对胎儿产生不良影响。
3.老年人：老年人荨麻疹常与自身免疫及慢性疾病相关，需综合评估基础疾病情况。例如，合并糖尿病、高血压等慢性疾病的老年人，机体免疫及代谢功能相对较弱，更易受多种因素诱发荨麻疹，且病情可能相对复杂，需密切关注基础疾病控制及荨麻疹症状变化。
