脾胃虚寒有消化系统相关症状如胃脘隐痛喜温喜按、食欲减退、腹胀、大便溏稀，还有全身症状如怕冷、神疲乏力、面色萎黄，不同人群表现有差异，儿童可能影响生长发育，女性特殊时期症状易加重，不良生活方式及有慢性病史人群症状更明显。
胃脘部不适：多表现为胃脘部隐隐作痛，疼痛性质为喜温喜按，也就是用手捂着或热敷胃脘部会感觉疼痛缓解。例如，患者可能会感觉胃脘部绵绵作痛，吃了温热的食物后疼痛能有所减轻。这是因为脾胃虚寒，阳气不足，不能温煦胃脘部，而温敷等温热刺激能暂时缓解这种虚寒状态下的疼痛。从病理角度讲，脾胃阳气虚弱，运化功能失常，导致气血运行不畅，不通则痛，但由于是虚寒，所以疼痛较为轻柔且喜温按。
食欲减退：患者常常没有明显的饥饿感，食量减少。这是由于脾胃虚寒，脾胃的运化功能减弱，食物不能被正常地消化吸收，所以即使到了正常的进餐时间，也没有想吃东西的欲望。比如一些脾胃虚寒的患者，一天三餐的食量明显少于常人，而且对食物的兴趣不高。这是因为脾胃阳气不足，腐熟水谷的能力下降，食物在胃内停留时间延长，从而影响了食欲。
腹胀：胃脘部常有胀满感，进食后更为明显。这是因为脾胃虚寒，导致气机运化不畅，食物堆积在胃内，不能及时向下传输，从而出现腹胀。例如，患者进食少量食物后就会感觉胃脘部胀满不适，长时间不缓解。这是由于脾胃的阳气不足，推动作用减弱，使得胃肠的气机阻滞，产生腹胀。
大便异常：大便溏稀，质地稀薄，不成形，次数可能增多。这是因为脾胃虚寒，不能正常运化水湿，水湿下注肠道，导致大便溏薄。比如有的患者每天大便次数可达3-4次，粪便像稀水一样。这是由于脾主运化水湿，脾虚则水湿不化，寒湿内生，下注大肠，使大肠传导失司，出现大便溏稀。
全身症状
怕冷：患者比正常人更易感觉寒冷，尤其是在四肢、胃脘部等部位。例如，在寒冷的环境中，脾胃虚寒的人会更早出现畏寒的表现，即使在温暖的室内，也可能总是穿着比别人厚的衣物。这是因为脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃虚寒则阳气生成不足，不能很好地温煦全身，所以患者会有怕冷的感觉。
神疲乏力：精神状态差，容易疲倦，肢体无力。这是因为脾胃虚弱，运化无力，气血生化不足，不能充分滋养机体，所以患者会出现神疲乏力的症状。比如患者稍微活动一下就会感觉疲惫不堪，需要休息很长时间才能恢复体力。这是由于脾胃功能受损，气血生成减少，导致全身脏腑组织得不到充足的气血供应，从而出现神疲乏力。
面色萎黄：面色没有光泽，呈现出萎黄色。这是因为脾胃虚寒，气血生化不足，不能上荣于面，所以面色会显得萎黄。例如，患者的面色看起来苍白且缺乏红润，没有正常的血色。这是由于脾胃虚弱，不能将摄入的水谷精微转化为充足的气血，气血不能滋养面部肌肤，所以出现面色萎黄。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在脾胃虚寒症状的表现上可能会有一些差异。比如儿童脾胃虚寒，除了上述消化系统和全身症状外，可能还会影响生长发育，表现为身高、体重增长缓慢等，这是因为儿童处于生长发育阶段，对脾胃运化功能的依赖更强，脾胃虚寒会严重影响营养物质的吸收。女性由于生理特点，在经期、孕期等特殊时期，脾胃虚寒的症状可能会加重，比如经期可能会出现胃脘部疼痛加重、怕冷更明显等情况，这与女性在这些时期气血相对不足，脾胃虚寒状态更易凸显有关。对于长期熬夜、饮食不规律的人群，脾胃虚寒的症状往往更为明显，因为不良的生活方式会进一步损伤脾胃阳气，加重脾胃虚寒的程度。而有慢性病史，如慢性胃炎、胃溃疡等病史的人群，本身脾胃功能就较差，更容易出现脾胃虚寒的症状，且症状可能会反复发作，难以缓解。
