黄斑水肿的治疗方法及特殊人群注意事项如下：治疗方法包括药物治疗，如抗VEGF药物抑制血管渗漏改善视力，糖皮质激素可抗炎但有并发症；激光治疗，传统激光破坏异常血管但损伤正常组织，微脉冲激光损伤小；手术治疗，玻璃体切除术解除牵拉，黄斑转位术难度大风险高；原发病治疗，像糖尿病性黄斑水肿控制血糖等，视网膜静脉阻塞针对病因治疗。特殊人群方面，儿童治疗谨慎，权衡药物风险，制定个体化方案；老年人评估全身状况，监测指标，注意药物代谢；孕妇及哺乳期妇女治疗受限，优先保守观察或采取影响小的措施。
一、治疗方法
1.药物治疗
抗血管内皮生长因子（VEGF）药物：如雷珠单抗、阿柏西普、康柏西普等。眼内注射此类药物可抑制VEGF活性，减少血管渗漏，从而减轻黄斑水肿。研究表明，许多患者接受抗VEGF药物治疗后，视力得到显著改善，黄斑水肿程度减轻。
糖皮质激素：如曲安奈德等。眼内注射糖皮质激素可以抗炎、减轻血管渗漏，缓解黄斑水肿。但其可能有眼压升高、白内障等并发症。临床研究显示，部分患者使用糖皮质激素后黄斑水肿在短期内得到明显控制。
2.激光治疗
传统激光光凝：通过激光产生的热量破坏视网膜异常血管，减少血管渗漏，促使黄斑水肿消退。适合糖尿病性黄斑水肿等特定病因引起的黄斑水肿，对稳定视力有一定效果。不过，激光治疗可能对视网膜正常组织造成一定损伤。
微脉冲激光：相对传统激光，微脉冲激光对视网膜的损伤更小，能在有效治疗黄斑水肿的同时，减少对视网膜功能的影响。临床应用显示其在治疗黄斑水肿方面也有较好疗效。
3.手术治疗
玻璃体切除术：对于一些由玻璃体牵拉等机械因素导致的黄斑水肿，可通过玻璃体切除术解除牵拉，从而减轻黄斑水肿。手术操作精细，需专业的眼科医生实施，术后视力恢复情况因个体差异有所不同。
黄斑转位术：适用于特定类型的黄斑病变伴黄斑水肿，通过手术将黄斑区视网膜移位，避开病变区域，改善视力，但手术难度大，并发症风险相对较高。
4.原发病治疗
糖尿病性黄斑水肿：积极控制血糖、血压、血脂，通过严格的糖尿病综合管理，可减缓黄斑水肿进展。研究表明，良好的血糖控制能显著降低糖尿病性黄斑水肿的发生风险及严重程度。
视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿：针对视网膜静脉阻塞的病因进行治疗，如改善血液流变学、抗凝等，同时结合上述针对黄斑水肿的治疗方法，以提高治疗效果。
二、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童出现黄斑水肿较为罕见，但一旦发生，治疗需格外谨慎。由于儿童眼部组织仍在发育阶段，药物治疗时要充分权衡药物潜在风险与收益，优先考虑非药物干预措施。如需进行眼内注射等操作，要做好麻醉管理和心理安抚，避免对儿童心理造成不良影响。激光治疗和手术治疗应在全面评估病情及对儿童视力发育影响后，由经验丰富的医生制定个体化方案。
2.老年人：老年人常伴有多种全身性疾病，如高血压、心脏病等。在进行黄斑水肿治疗时，尤其是眼内注射药物或手术治疗，要充分评估其全身状况能否耐受。治疗过程中要密切监测眼压、血压等指标，防止出现心脑血管意外等并发症。药物治疗时要注意老年人肝肾功能减退，可能影响药物代谢，需根据具体情况调整药物剂量或选择合适药物。
3.孕妇及哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女发生黄斑水肿，治疗选择受到极大限制。抗VEGF药物、糖皮质激素等药物可能对胎儿或婴儿有潜在不良影响，一般不建议使用。激光治疗和手术治疗也需充分权衡对母婴的风险。此时通常优先考虑保守观察，或在密切监测下采取对母婴影响较小的治疗措施，如针对原发病进行非药物干预，以控制黄斑水肿进展，待分娩或停止哺乳后再进行更积极的治疗。
