慢性荨麻疹需避免诱因，如食物、吸入物等；药物治疗包括抗组胺药（一线用药，二代嗜睡轻）、糖皮质激素（重症短期用，防长期不良反应）、免疫抑制剂（难治性用，注意副作用）；生物制剂如奥马珠单抗用于难治性患者；特殊人群中儿童用药谨慎、妊娠期权衡药物对胎儿影响、老年需考虑药物相互作用及调整剂量防范风险。
一、避免诱因
慢性荨麻疹患者需留意自身发病诱因，如某些食物（鱼虾、坚果等）、吸入物（花粉、尘螨等）、感染（细菌、病毒、真菌等感染）、药物（青霉素、磺胺类等）、物理因素（冷、热、日光、摩擦及压力等）、精神因素和内分泌改变等。找到并尽量避免这些诱因，可减少荨麻疹发作频率和严重程度。例如，若明确对某种食物过敏，应严格禁食该食物；若因尘螨过敏，需保持居住环境清洁，定期清洁被褥、使用防螨寝具等。
二、药物治疗
抗组胺药物：是治疗慢性荨麻疹的一线用药。分为第一代和第二代抗组胺药，第二代抗组胺药嗜睡副作用相对较轻，如西替利嗪、氯雷他定等。可根据患者情况选择合适的抗组胺药物，有些患者可能需要增加剂量或联合用药才能控制症状，如常规剂量使用一种抗组胺药效果不佳时，可换用另一种或两种联合使用。
糖皮质激素：一般用于病情严重、常规治疗无效的患者。如泼尼松等，可短期应用，尽量避免长期使用，因为长期使用可能会引起骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等不良反应。例如，对于急性发作且症状严重影响生活质量的慢性荨麻疹患者，在其他治疗效果不佳时可短期使用糖皮质激素，但使用过程中需密切监测相关不良反应。
免疫抑制剂：对于难治性慢性荨麻疹，可考虑使用免疫抑制剂，如环孢素等。但这类药物有较多副作用，如肾毒性、感染风险增加等，使用时需严格掌握适应证和监测相关指标。比如，环孢素在使用过程中需要定期监测肾功能、血常规等，评估药物的疗效和安全性。
三、生物制剂治疗
对于部分难治性慢性荨麻疹患者，可使用生物制剂，如奥马珠单抗。它是针对免疫球蛋白E（IgE）的人源化单克隆抗体，通过结合游离的IgE，减少其与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和力受体结合，从而减少炎症介质的释放。适用于常规抗组胺药物治疗无效的成人和12岁及以上青少年慢性荨麻疹患者。使用前需要评估患者的适应证和禁忌证，使用过程中需监测可能出现的不良反应，如注射部位反应、感染等。
四、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童慢性荨麻疹的治疗需更加谨慎。抗组胺药物的选择要考虑儿童的年龄、体重等因素，避免使用不适合儿童的药物。例如，2岁以下儿童使用抗组胺药物需严格遵循医生指导，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢和排泄与成人不同。同时，要关注儿童用药后的反应，如嗜睡等副作用对儿童日常生活和活动的影响。在避免诱因方面，要考虑儿童的生活环境和饮食特点，如儿童可能对某些儿童食品过敏等，家长需仔细观察并避免。
妊娠期女性：妊娠期慢性荨麻疹患者的治疗需权衡药物对胎儿的影响。一般优先选择相对安全的抗组胺药物，如氯雷他定等，但仍需在医生的严格评估下使用。避免使用可能对胎儿有不良影响的药物，如某些免疫抑制剂等。在治疗过程中，要密切关注孕妇和胎儿的情况，定期进行产检。
老年患者：老年慢性荨麻疹患者可能同时患有其他基础疾病，在药物治疗时要考虑药物之间的相互作用。例如，老年患者可能服用多种治疗基础疾病的药物，使用抗组胺药物时要注意与其他药物的相互作用，如与抗凝药物、降压药物等的相互作用。同时，老年患者的肝肾功能有所减退，药物代谢能力下降，使用药物时需调整剂量或密切监测不良反应，如抗组胺药物可能引起老年患者的嗜睡，进而增加跌倒等风险，需注意防范。
