肺癌与肺结核在病灶形态、密度、强化特征方面有不同表现。肺癌病灶形态多样，有分叶征、毛刺征等，密度不均匀，有不规则钙化，增强呈明显不均匀强化；肺结核病灶好发于上叶尖后段等，形态相对规则，有卫星灶，密度较均匀，有规则钙化，增强呈轻中度均匀或周边强化，不同年龄、性别患者表现有一定个体差异但核心特征存在。
一、病灶形态方面
肺癌：
肺癌的CT病灶形态多样，常可见分叶征，即肿瘤边缘呈凹凸不平的分叶状，这是因为肿瘤细胞生长速度不均，周边组织对肿瘤生长的阻挡等因素导致，约80%的肺癌有分叶征；还常见毛刺征，表现为从肿瘤边缘向周围肺组织伸出的细短线条影，是肿瘤向周围组织浸润及纤维组织反应等所致；部分肺癌病灶可呈偏心性空洞，空洞壁厚薄不均，内壁凹凸不平。不同年龄、性别患者的肺癌病灶形态可能因个体差异有一定表现，但总体符合上述特征。长期吸烟的肺癌患者，其CT表现可能因长期吸烟导致的肺部基础病变等因素有一定影响，但核心的分叶、毛刺、空洞等形态特征依然存在。有肺癌家族史的人群，其肺癌病灶形态在CT上的表现与无家族史人群在分叶、毛刺等方面无本质区别，但需更密切监测。
肺结核：
肺结核的CT病灶多好发于上叶尖后段、下叶背段等部位，形态相对较规则，可呈圆形、类圆形等，常见卫星灶，即病灶周围存在较小的斑点状、结节状病灶，这是因为结核杆菌的播散方式等因素导致。不同年龄患者的肺结核病灶形态有一定特点，儿童肺结核的卫星灶可能更明显，这与儿童免疫系统特点及结核杆菌感染后的反应有关；女性肺结核患者在病灶形态上与男性无本质差异，但需考虑女性特殊生理周期对病情观察的影响等。有肺结核密切接触史的人群，其肺结核病灶在CT上更易出现典型的好发部位及卫星灶表现。
二、病灶密度方面
肺癌：
肺癌病灶密度多不均匀，内部常可见坏死、钙化等，钙化多为斑点状、斑片状，且钙化灶形态不规则。不同年龄患者的肺癌病灶密度因年龄相关的身体状况不同可能有一定差异，老年肺癌患者可能因肺部基础疾病等因素导致病灶密度的观察有一定干扰，但整体不均匀密度及不规则钙化等特征存在。长期处于空气污染环境的肺癌患者，其病灶密度可能因肺部长期受刺激等因素有一定变化，但核心的不均匀密度表现不变。
肺结核：
肺结核病灶密度多较均匀，内部钙化多见，且钙化多呈斑点状、层状，较为规则。儿童肺结核病灶密度相对较均匀，可能与儿童机体对结核杆菌的反应特点有关；女性肺结核患者病灶密度均匀性表现与男性类似，但需注意女性在孕期等特殊时期，抗结核治疗药物选择等需谨慎，而病灶密度本身的均匀性特征不受太大影响。有肺结核病史的人群再次发病时，其病灶密度可能在原有基础上有变化，但仍以相对均匀及规则钙化等为特点。
三、强化特征方面
肺癌：
肺癌在增强CT扫描时多呈明显不均匀强化，强化程度较高，这是因为肺癌肿瘤血管丰富，新生血管多且通透性高，对比剂易于渗出等原因。不同年龄患者的肺癌强化特征有一定差异，老年肺癌患者由于血管弹性等变化，可能强化程度的判断需结合具体情况，但总体仍表现为不均匀强化。长期大量饮酒的肺癌患者，其肝脏等功能可能受影响，但对肺部病灶的强化特征影响不大，肺癌病灶依然是明显不均匀强化。
肺结核：
肺结核在增强CT扫描时多呈轻中度均匀强化或周边强化，强化程度相对较低。儿童肺结核患者在增强扫描时的强化程度可能因儿童机体代谢等特点与成人有一定不同，但整体呈轻中度强化的特征存在。女性肺结核患者在强化特征上与男性无本质区别，但在抗结核治疗过程中，需考虑女性激素等对药物代谢的影响，进而影响治疗效果的观察，但病灶强化特征本身以轻中度强化为主。
