乙型肝炎治疗包括抗病毒、免疫调节、抗炎抗氧化保肝、抗纤维化治疗，特殊人群有不同治疗特点，抗病毒治疗有核苷（酸）类似物和干扰素类，免疫调节有胸腺肽α1，抗炎抗氧化保肝有甘草酸制剂、水飞蓟素类，抗纤维化有相关药物，孕妇、儿童、老年人治疗各有考量。
一、抗病毒治疗
（一）核苷（酸）类似物
1.作用机制：通过抑制乙型肝炎病毒（HBV）逆转录酶的活性，从而抑制病毒复制。有多种药物可供选择，如恩替卡韦、替诺福韦酯等，这些药物经过大量临床研究验证，能有效抑制病毒复制，改善肝脏炎症坏死和纤维化。
2.适用人群：一般适用于HBVDNA阳性、ALT升高或肝组织学有明显炎症坏死及纤维化的患者。对于不同年龄、性别的慢性乙型肝炎患者，只要符合抗病毒指征均可考虑使用，但需根据患者具体情况，如肾功能等调整药物剂量。对于儿童患者，需严格掌握适应证，在医生评估后谨慎使用。
（二）干扰素类
1.作用机制：干扰素分为普通干扰素和聚乙二醇化干扰素，可通过诱导宿主细胞产生抗病毒蛋白，抑制病毒复制，同时还具有免疫调节作用。例如普通干扰素α-2b等，多项临床研究表明其能抑制病毒复制，促进HBeAg和HBsAg血清学转换。
2.适用人群：相对年轻、身体状况较好、无严重基础疾病的患者可考虑使用。但干扰素治疗有一定禁忌证，如患有严重心脏疾病、自身免疫性疾病等患者不适合。在儿童中使用干扰素需更加谨慎，要充分评估其获益与风险。
二、免疫调节治疗
（一）胸腺肽α1
1.作用机制：可调节机体的免疫功能，增强T淋巴细胞的活性等，辅助抗病毒治疗。多项研究显示，它能提高慢性乙型肝炎患者的免疫功能，有助于HBV的清除。
2.适用人群：可与抗病毒药物联合使用，适用于免疫功能低下且符合抗病毒治疗指征的患者。对于不同年龄、性别的患者，只要没有禁忌证均可考虑使用，但在儿童中的使用需依据具体病情和身体状况由医生判断。
三、抗炎、抗氧化和保肝治疗
（一）药物种类及作用
1.甘草酸制剂：如复方甘草酸苷，具有抗炎、抗氧化、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用。临床研究证实其能显著降低血清ALT水平，改善肝脏炎症。
2.水飞蓟素类：如水飞蓟宾，可稳定肝细胞膜，保护肝细胞免受毒性物质损害，促进肝细胞修复和再生。
四、抗纤维化治疗
（一）作用机制及药物
1.作用机制：肝纤维化是慢性乙型肝炎向肝硬化发展的重要环节，一些药物可通过抑制肝星状细胞的活化、增殖等环节来抗纤维化。
2.药物举例：目前有一些中药制剂在抗纤维化方面有一定研究，如扶正化瘀胶囊等，多项临床研究表明其能改善肝纤维化程度，但具体使用需在医生指导下根据患者病情决定。
五、特殊人群的治疗特点
（一）孕妇
1.治疗考量：孕妇合并乙型肝炎时，需权衡抗病毒治疗对胎儿的影响和母亲病情的控制。如果孕妇HBVDNA载量高，为降低母婴传播风险，可在医生评估后于妊娠中晚期开始抗病毒治疗，选择对胎儿影响较小的药物，如替诺福韦酯等，但需密切监测母亲和胎儿情况。
（二）儿童
1.治疗特点：儿童乙型肝炎患者的治疗需更加谨慎，要根据儿童的年龄、体重等调整治疗方案。在抗病毒治疗时，需选择对儿童生长发育影响较小的药物，密切监测药物的疗效和不良反应。对于免疫调节治疗和保肝治疗药物的使用，也需根据儿童的具体病情和身体状况进行个体化选择。
（三）老年人
1.治疗特点：老年人合并乙型肝炎时，常伴有其他基础疾病，在选择治疗方案时需综合考虑。例如在选择抗病毒药物时，要考虑老年人的肾功能等情况，优先选择对肾功能影响小的药物。同时，在治疗过程中要密切监测药物不良反应，因为老年人对药物的耐受性可能较差。
