淋巴瘤晚期有多种症状表现,包括全身症状如发热、盗汗、消瘦;淋巴结肿大相关症状如淋巴结进行性肿大及压迫症状;结外器官受累症状如消化系统、呼吸系统、骨骼、皮肤受累出现相应症状。
一、全身症状
(一)发热
淋巴瘤晚期患者可能出现发热症状,体温可呈持续低热或间歇性高热,部分患者体温波动较大,有时可自行消退,但易反复。研究表明,约30%-40%的淋巴瘤患者会有发热表现,其发热机制可能与肿瘤细胞释放的肿瘤坏死因子等致热物质有关。不同年龄的患者发热特点可能无明显差异,但儿童患者可能因体温调节中枢发育不完善,发热时更易出现惊厥等情况,需密切关注。
(二)盗汗
夜间或入睡后出汗较多是淋巴瘤晚期常见症状之一。患者可能在睡眠中大汗淋漓,导致被褥湿透。这与肿瘤细胞代谢活跃,影响患者的自主神经功能有关。对于老年患者,由于其身体机能相对较弱,盗汗可能会导致脱水、电解质紊乱等问题,需注意补充水分和电解质。
(三)消瘦
患者体重会在短期内明显下降,出现消瘦情况。这是因为肿瘤细胞生长迅速,消耗大量营养物质,同时患者的食欲可能受到影响,摄入营养不足。消瘦程度因个体差异和肿瘤进展情况不同而有所不同,一般来说,在数月内体重可减轻10%以上。对于儿童淋巴瘤患者,消瘦可能会影响其生长发育,需要关注营养支持。
二、淋巴结肿大相关症状
(一)淋巴结进行性肿大
全身多处淋巴结会出现进行性肿大,以颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结最为常见。肿大的淋巴结质地一般较硬,可活动或相互粘连融合成块。例如,颈部淋巴结肿大可能导致患者颈部出现肿块,影响外观,还可能压迫周围组织,如压迫气管可引起呼吸困难,压迫食管可导致吞咽困难。不同年龄患者的淋巴结肿大表现可能相似,但儿童颈部淋巴结肿大时,家长需警惕是否为淋巴瘤等疾病,及时就医检查。
(二)淋巴结压迫症状
除了上述压迫气管、食管外,纵隔淋巴结肿大可能压迫上腔静脉,引起上腔静脉综合征,表现为头面部、颈部和上肢水肿,以及胸壁静脉怒张等。腹腔内淋巴结肿大可能压迫胃肠道,导致腹痛、腹胀、食欲不振、消化不良等症状。对于老年患者,本身可能存在一些基础疾病,淋巴结压迫症状可能会加重其原有的身体不适,需要综合评估和处理。
三、结外器官受累症状
(一)消化系统受累
淋巴瘤晚期可累及胃肠道,出现腹痛、腹泻、呕血、黑便等症状。例如,胃受累时可能有上腹部疼痛、恶心、呕吐等表现;肠道受累时腹泻较为常见,大便次数增多,可为稀便或黏液便,严重时可导致营养不良。儿童消化系统相对脆弱,胃肠道受累时可能影响其营养吸收和生长,需要特别注意饮食调整和营养支持。
(二)呼吸系统受累
肺部受累时可出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状。淋巴瘤细胞侵犯肺部组织,可导致肺部炎症、结节或肿块形成。如果是纵隔淋巴结肿大压迫肺部,也会引起呼吸困难等表现。对于老年患者,本身肺功能可能有所下降,呼吸系统受累后症状可能更为明显,需要密切观察呼吸情况,必要时给予吸氧等支持治疗。
(三)骨骼受累
骨骼是淋巴瘤常见的结外受累部位之一,患者可出现骨痛,疼痛程度不一,严重时可影响患者的活动。部分患者还可能发生病理性骨折,尤其在负重骨骼部位。例如,脊柱受累时可能出现腰痛,影响患者的站立和行走。儿童骨骼处于生长发育阶段,骨骼受累可能会影响骨骼的正常发育,需要及时进行相关检查和处理。
(四)皮肤受累
皮肤可出现瘙痒、红斑、结节、溃疡等表现。瘙痒可能是淋巴瘤的首发症状之一,部分患者皮肤表面可见红斑样皮疹或结节样病变,严重时可形成溃疡。不同患者的皮肤受累表现差异较大,对于皮肤出现异常改变的患者,需要排除淋巴瘤等恶性疾病的可能。



