儿童斜视治疗需依具体情况定，非手术治疗适用于调节性内斜视（戴矫正眼镜可改善）、部分共同性斜视（正位视训练有改善可能）；手术治疗用于非调节性及部分调节性斜视（戴镜后仍斜视时）、恒定性斜视（不缓解且影响外观及视功能）。治疗中要考虑年龄（不同年龄选择预后不同）、性别（需考虑心理差异）、生活方式（用眼习惯等影响效果）、病史（其他疾病影响方案）等因素。
调节性内斜视：对于因屈光不正引起的调节性内斜视，首先应进行散瞳验光，佩戴合适的矫正眼镜后，部分患儿的斜视可得到矫正。例如，有研究表明，在屈光不正性调节性内斜视患儿中，通过规范佩戴矫正眼镜，约70%-80%的患儿斜视度数可明显改善甚至恢复正常。这种情况主要是因为屈光不正导致双眼调节不平衡，从而引起斜视，佩戴矫正眼镜后恢复了双眼的屈光平衡，斜视得以纠正。
部分共同性斜视：一些轻度的共同性斜视，在早期可先尝试非手术治疗，如正位视训练。通过特定的视觉训练方法，帮助患儿锻炼双眼的协调运动能力，增强双眼单视功能。正位视训练需要患儿长期坚持，一般每周进行一定次数的训练，持续数月甚至更长时间，部分患儿通过训练可使斜视情况得到改善。
手术治疗情况
非调节性及部分调节性斜视：对于非调节性内斜视以及部分调节性内斜视，当佩戴矫正眼镜后斜视仍不能完全矫正时，通常需要考虑手术治疗。例如，非调节性内斜视患儿，其眼外肌的解剖或功能存在异常，单纯的眼镜矫正无法解决问题，手术是通过调整眼外肌的长度或力量，来恢复双眼的正常眼位。一般来说，手术时机的选择也很重要，通常建议在患儿2-6岁之间进行手术，此时患儿的双眼视觉发育尚未完全成熟，通过手术矫正斜视后，更有利于双眼视觉功能的恢复。对于部分调节性内斜视，先佩戴矫正眼镜矫正屈光不正，然后对剩余的斜视度数进行手术矫正。
恒定性斜视：恒定性斜视一般也需要手术治疗，因为这种斜视不会随着时间自行缓解，会影响患儿的外观和双眼视功能发育。手术可以改善患儿的外观，同时防止弱视等并发症的发生。例如，恒定性外斜视患儿，如果不及时手术，可能会导致患儿立体视功能丧失，影响其未来的职业选择等，如一些需要立体视功能的职业，如飞行员、外科医生等。
儿童斜视治疗中需考虑的因素
年龄因素：不同年龄的儿童在斜视治疗中的选择和预后有所不同。婴幼儿期的斜视治疗需要更加谨慎，因为婴儿的眼部发育尚未成熟，手术风险相对较高，此时更多考虑非手术治疗的可能性，如观察是否为调节性因素等。而对于3岁以上的儿童，随着眼部发育的逐渐成熟，手术治疗的可行性和预后相对较好，但仍需要根据个体情况评估。
性别因素：性别本身对斜视治疗的影响相对较小，但在治疗过程中需要考虑到不同性别的儿童在心理发育等方面的差异。例如，青春期的女孩可能更在意斜视对外观的影响，在治疗决策时可能需要更多考虑手术对外观的改善效果以及术后的心理疏导等。
生活方式因素：患儿的生活方式也会影响斜视的治疗。例如，对于一些需要长时间近距离用眼的儿童，如经常使用电子设备学习的儿童，在治疗斜视时需要注意用眼习惯的调整，避免过度用眼加重视疲劳，影响斜视的治疗效果。在进行正位视训练时，也需要指导患儿合理安排训练时间和方式，融入日常生活中。
病史因素：如果患儿有其他眼部疾病或全身性疾病，会影响斜视的治疗方案。例如，患儿合并有先天性白内障等其他眼部疾病，在治疗斜视的同时需要先处理眼部的其他疾病，因为眼部的整体健康状况会相互影响。对于有神经系统疾病病史的患儿，斜视的治疗需要更加谨慎，因为神经系统疾病可能会影响眼外肌的运动控制，手术效果可能会受到影响，需要综合评估神经系统状况和斜视情况来制定治疗方案。
