角膜炎是角膜防御减弱时受内外因素侵袭引发的炎症与年龄生活方式等相关分感染性和非感染性临床表现有症状体征诊断靠病史采集眼部检查实验室检查治疗原则为控制感染减轻炎症反应促进修复针对病因特殊人群有不同注意事项儿童需重视卫生用药谨慎老年人恢复慢要观察基础病妊娠期女性用药慎权衡糖尿病患者要控血糖防病情反复。
角膜炎是指角膜防御能力减弱时，外界或内源性致病因素侵袭角膜组织引起的炎症，其发病与年龄、生活方式等因素相关，比如儿童因卫生习惯较差等易患感染性角膜炎，长期佩戴隐形眼镜者易患感染或非感染性角膜炎等。角膜位于眼球最前端，直接与外界接触，易受损伤和感染。
角膜炎的分类及常见病因
感染性角膜炎：由细菌、病毒、真菌等病原体感染引起。细菌感染常见于金黄色葡萄球菌等，多因眼部外伤、长期使用糖皮质激素等导致角膜防御降低而发病；病毒感染以单纯疱疹病毒最为常见，常因机体免疫力下降时复发；真菌感染多发生在有植物性角膜外伤史或长期使用广谱抗生素、糖皮质激素的人群中。
非感染性角膜炎：包括免疫性因素、局部蔓延及全身疾病相关等。免疫性因素如自身免疫性疾病累及角膜，像类风湿关节炎等可引发角膜炎症；局部蔓延如结膜炎症未及时控制蔓延至角膜；全身疾病相关的如维生素A缺乏可导致角膜干燥、软化进而引发角膜病变。
角膜炎的临床表现
症状：患者常出现眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状，还可伴有不同程度的视力下降。若为感染性角膜炎，分泌物可有不同特点，细菌感染常为脓性分泌物，病毒感染分泌物多为水样，真菌感染分泌物呈黏稠状。
体征：眼部检查可见角膜浸润灶，感染性的浸润灶形态、颜色等因病原体不同有差异，非感染性的浸润灶表现也各有特点，还可出现角膜溃疡、角膜后沉积物等体征。
角膜炎的诊断方法
病史采集：详细询问患者发病前有无外伤史、佩戴隐形眼镜情况、既往眼病史及全身病史等。
眼部检查：包括视力检查评估视力受损程度，裂隙灯检查可直接观察角膜病变情况，如浸润灶、溃疡等的形态、大小等，还可进行共聚焦显微镜检查，有助于早期发现感染性角膜炎的病原体。
实验室检查：对于感染性角膜炎，需进行病原学检查，如取角膜病灶分泌物进行涂片、培养等，以明确病原体种类，指导治疗。
角膜炎的治疗原则
控制感染：根据病原体类型选用相应的抗感染药物，如细菌感染选用敏感抗生素，病毒感染选用抗病毒药物，真菌感染选用抗真菌药物。
减轻炎症反应：使用糖皮质激素等药物减轻角膜炎症反应，但需严格掌握适应证和剂量，防止病情加重或引发并发症。
促进角膜修复：使用促进角膜上皮修复的药物，如生长因子等。
针对病因治疗：如积极治疗全身疾病、纠正维生素A缺乏等。
特殊人群角膜炎的注意事项
儿童：儿童角膜炎需格外重视，因儿童表达能力有限，病情变化可能较快。要注意儿童眼部卫生，避免儿童用手揉眼，及时就医，根据病情合理选用药物，由于儿童肝肾功能发育不完善，用药需谨慎，尽量选择对儿童影响较小的药物，并密切观察病情变化。
老年人：老年人机体免疫力相对较低，角膜炎恢复可能较慢，要注意观察老年人眼部症状及全身状况，积极治疗基础疾病，用药时需考虑老年人肝肾功能减退等因素，选择合适的治疗方案，加强眼部护理。
妊娠期女性：妊娠期女性患角膜炎时，用药需特别谨慎，因为某些药物可能对胎儿产生影响。要权衡治疗益处和潜在风险，优先选择对胎儿影响小的治疗方法，如局部物理治疗等，同时密切监测胎儿情况。
糖尿病患者：糖尿病患者易并发角膜炎且病情易反复，要积极控制血糖，因为高血糖环境利于病原体生长繁殖。在治疗角膜炎时，需关注血糖波动对病情的影响，合理进行抗感染等治疗，加强眼部监测。
