霍乱由霍乱弧菌感染引起分O1群等血清型且耐碱不耐酸，典型表现为急骤起病剧烈腹泻呕吐伴脱水等，非典型有轻泻或无症状带菌，传播途径主要为粪-口及接触，诊断靠流行病学史、临床表现及实验室检出弧菌，治疗关键是补液、用抗生素、隔离，特殊人群儿童要把控补液等、老人监测心肾功能等、孕妇兼顾母婴、有基础病需权衡，预防需饮用水卫生、食品煮熟、勤洗手、疫情及时报告隔离消毒。
一、病因
霍乱是由霍乱弧菌感染引起的急性肠道传染病，霍乱弧菌主要有O1群和O139群等血清型，其中O1群包括古典生物型和埃尔托生物型，该菌耐碱不耐酸，在碱性环境中生长良好。
二、临床表现
1.典型症状：起病急骤，患者多表现为剧烈腹泻，粪便最初为泥浆样或水样便，随后变为米泔水样便，无粪臭；同时伴有频繁呕吐，呕吐物也多为米泔水样。因大量腹泻和呕吐，患者迅速出现脱水症状，如皮肤弹性减退、眼窝凹陷、口渴、尿量减少等，严重者可出现循环衰竭，表现为脉搏细速、血压下降、四肢厥冷等。
2.非典型症状：部分患者症状相对较轻，仅表现为轻度腹泻或无症状的带菌状态，但仍具有传染性。
三、传播途径
1.粪-口途径：是主要传播途径，被霍乱弧菌污染的水源（如未经处理的地表水、井水等）是重要传染源，人饮用后易感染；被污染的食物（如未煮熟的海鲜、受污染的蔬菜等）经口摄入也可引发感染。
2.接触传播：直接或间接接触患者的排泄物或被污染的物品，如接触了被霍乱弧菌污染的手后触摸口、鼻等黏膜部位，也可能导致感染，但相对水源和食物传播，其传播作用较弱。
四、诊断方法
1.流行病学史：发病前有饮用被污染水源、食用被污染食物或与霍乱患者密切接触等情况。
2.临床表现：符合霍乱的典型腹泻、呕吐等症状。
3.实验室检测：通过粪便或呕吐物的病原学检测，如采用显微镜检查、细菌培养等方法检出霍乱弧菌可确诊。
五、治疗原则
1.补液治疗：及时补充水分和电解质是治疗霍乱的关键，通过口服补液盐或静脉补液等方式纠正脱水和电解质紊乱，以维持患者体内水、电解质平衡。
2.抗生素治疗：使用抗生素抑制霍乱弧菌繁殖，常用药物如四环素等，但需根据病情和当地霍乱弧菌耐药情况合理选用。
3.隔离治疗：患者需隔离，避免病菌传播给他人，同时对患者的排泄物等进行严格消毒处理。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童体液调节功能不完善，发生霍乱时更易出现快速脱水，需格外重视补液速度和量的把控，遵循儿科安全补液原则，优先选择合适的口服补液或静脉补液方案，且要密切监测儿童的精神状态、尿量等指标变化。
2.老年人：老年人脏器功能衰退，补液过程中需密切监测电解质、心肾功能等，防止因补液不当引发心功能不全等并发症，补液速度和量要根据老年人的身体状况适当调整。
3.孕妇：孕妇患霍乱时，既要考虑纠正孕妇的脱水和电解质紊乱，保障孕妇健康，又要兼顾胎儿的安全，选择对胎儿影响较小的补液药物和治疗方案，密切观察母婴情况。
4.有基础病史者：如本身患有心脑血管疾病、肾脏疾病等的患者，患霍乱后在治疗过程中需综合评估基础病与霍乱治疗的相互影响，在补液、用药等方面需谨慎权衡，避免加重基础病情。
七、预防措施
1.饮用水卫生：饮用安全水，如对水源进行煮沸等消毒处理，或使用合格的饮用水净化设备。
2.食品卫生：确保食物煮熟煮透，避免食用生的或未煮熟的海鲜等易被污染的食物，生熟食物分开处理，防止交叉污染。
3.个人卫生：勤洗手，尤其是在接触食物前、便后等时刻，使用肥皂或洗手液认真洗手。
4.疫情防控：发现霍乱患者或疑似患者时，要及时报告并隔离患者，对患者活动场所进行消毒，防止疫情扩散。
