原发性皮肤型B细胞淋巴瘤采用AnnArbor分期系统明确病变解剖分布范围，结合IPI相关改良分期评估预后因素来分期，AnnArbor分期分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，IPI相关改良分期分低危、中危、高危组，通过综合考量不同患者特点为制定个性化治疗方案提供依据。
一、AnnArbor分期系统
1.Ⅰ期
定义：病变局限于单个淋巴结区域（Ⅰ），或单个结外器官或部位的局限性受累（ⅠE）。例如，皮肤的单个淋巴瘤病灶，未累及淋巴结等其他结外器官。对于儿童患者，要考虑其皮肤淋巴瘤病灶的范围，若仅为皮肤局部的单个病灶，且无淋巴结及其他结外器官受累，可归为Ⅰ期。在评估时需详细检查全身淋巴结情况，通过体格检查、影像学检查（如超声等）来排除淋巴结受累。
2.Ⅱ期
定义：病变累及横膈同侧的两个或更多淋巴结区域（Ⅱ），或局部结外器官或部位受累伴横膈同侧一个或多个淋巴结区域受累（ⅡE）。对于女性患者，若皮肤淋巴瘤病灶同时伴有同侧腋下淋巴结受累，就可能属于Ⅱ期。在检查过程中，要明确淋巴结受累的区域是否在横膈同侧，以及结外器官受累与淋巴结受累的关系。对于儿童，要注意其身体发育特点对淋巴结检查的影响，准确判断淋巴结区域和结外器官受累情况。
3.Ⅲ期
定义：病变累及横膈两侧的淋巴结区域（Ⅲ），可伴有局部结外器官或部位受累（ⅢE）、脾受累（ⅢS）或两者皆有（ⅢES）。例如，皮肤淋巴瘤患者同时出现横膈上下淋巴结受累，以及脾脏受累情况时，就属于Ⅲ期。在评估时，脾脏的检查可通过超声、CT等影像学手段，准确判断脾脏是否受到累及。对于不同年龄患者，检查方法的选择要考虑其耐受性，如儿童可能更适合超声检查。
4.Ⅳ期
定义：弥漫性或播散性累及一个或多个结外器官，伴或不伴相关淋巴结受累。如皮肤淋巴瘤广泛累及多个结外器官，像肝脏、肺部等，同时可能伴有或不伴有淋巴结受累。在评估时，要通过多种影像学检查（如CT、PET-CT等）来明确结外器官受累的范围和程度。对于有基础病史的患者，要考虑基础病史对结外器官受累评估的影响，如既往有肝脏疾病的患者，评估肝脏是否受累时需综合分析。
二、国际预后指数（IPI）相关改良分期
1.低危组
指标及意义：年龄＜60岁，ECOG体力状况评分0-1分，临床分期Ⅰ-Ⅱ期，结外受累部位0个，血清乳酸脱氢酶（LDH）正常。对于儿童患者，年龄界定不同，需根据儿童年龄标准来判断，ECOG体力状况评分对于儿童的评估要考虑其活动能力等情况。低危组患者预后相对较好，但仍需密切监测病情变化。
2.中危组
指标及意义：年龄60-70岁，ECOG体力状况评分2分，临床分期Ⅲ-Ⅳ期，结外受累部位1-2个，血清LDH升高。在评估时，要准确判断患者的年龄、体力状况、临床分期、结外受累部位及LDH水平。对于老年患者，要考虑其身体机能下降等因素对各项指标评估的影响，在监测病情时要更加关注其身体耐受性。
3.高危组
指标及意义：年龄＞70岁，ECOG体力状况评分3-4分，临床分期Ⅲ-Ⅳ期，结外受累部位≥3个，血清LDH升高。对于老年患者，此分期提示预后相对较差，在治疗过程中要充分考虑其身体承受能力，选择相对温和且有效的治疗方案。对于有基础病史的高危患者，要综合基础病史情况调整治疗策略，以提高患者的生活质量。
通过AnnArbor分期系统明确病变的解剖分布范围，再结合IPI相关改良分期评估患者的预后相关因素，从而对原发性皮肤型B细胞淋巴瘤进行全面准确的分期，为制定个性化的治疗方案提供重要依据。在整个分期过程中，要充分考虑不同年龄、性别患者的特点，以及患者的生活方式和基础病史等因素，确保分期的准确性和治疗的合理性。
