淋巴瘤早期常见无痛性淋巴结肿大可发生在颈部等部位不同年龄表现有差异其是淋巴瘤细胞累及淋巴结的典型表现是早期发现线索部分患者有发热可为低热或周期性发热不同人群表现有别是肿瘤细胞释放致热物质等引起免疫反应导致;患者夜间睡眠有大量出汗即盗汗不同生活方式人察觉敏感度不同对有基础疾病者有影响是肿瘤细胞代谢活跃等因素致消耗机体能量;患者短期内体重明显下降如1-2个月下降5%以上不同年龄表现不同是肿瘤消耗营养及可能食欲减退等致是病情进展表现;部分患者有皮肤瘙痒程度不一不同性别无本质区别对有皮肤基础疾病者需鉴别是淋巴瘤细胞产生某些物质刺激皮肤神经等有关。
一、无痛性淋巴结肿大
表现:淋巴瘤早期常见症状是淋巴结肿大,多为无痛性,可发生在颈部、腋窝、腹股沟等部位。以颈部淋巴结肿大为例,开始可能是单个或多个淋巴结轻度肿大,质地较韧,可推动,随着病情发展,淋巴结可能逐渐融合成团,与皮肤粘连等。不同年龄人群表现可能有差异,儿童淋巴瘤患者颈部淋巴结肿大有时易被忽视,因为儿童可能不太会主动诉说不适;老年人免疫力相对低,淋巴结肿大可能进展相对快一些。
意义:淋巴结是免疫系统的一部分,淋巴瘤细胞在淋巴结内增殖,导致淋巴结异常肿大,这是淋巴瘤细胞累及淋巴结的典型表现,通过触及肿大淋巴结是早期发现淋巴瘤的重要线索。
二、发热
表现:部分患者会出现发热症状,可为低热,体温在37.5-38℃左右,也可能是周期性发热,即体温先升高到38℃以上,持续一段时间后自行下降,间隔一段时间又再次发热。不同性别患者发热表现无明显性别差异,但对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者出现发热时需更谨慎排查,因为基础疾病可能影响对发热原因的判断。年龄较小的儿童发热时,由于表达能力有限,可能需要更细致观察其他伴随症状来辅助判断是否与淋巴瘤相关。
意义:发热是淋巴瘤患者常见的全身症状之一,是由于肿瘤细胞释放的致热物质等引起机体的免疫反应导致发热。
三、盗汗
表现:患者夜间睡眠时会出现大量出汗的情况,即盗汗。比如夜间睡觉盖着正常厚度的被子,醒来发现全身被汗水湿透。不同生活方式的人,若本身活动量大、平时出汗多,可能对盗汗的察觉相对不敏感;而生活方式较sedentary(久坐)的人,一旦出现盗汗可能更易察觉。对于有基础疾病如高血压的患者,盗汗可能会影响其休息,进而对血压等产生一定影响,需要关注。
意义:盗汗也是淋巴瘤患者常见的全身症状,与肿瘤细胞代谢活跃等因素有关,消耗机体能量,导致患者夜间出汗过多。
四、消瘦
表现:患者在短期内会出现体重明显下降的情况,比如在1-2个月内体重下降5%以上。不同年龄人群消瘦表现不同,儿童可能影响生长发育,表现为身高增长缓慢、体重不增等;老年人消瘦可能会更加明显,且可能伴有乏力等症状。生活方式不健康、平时饮食不规律的人,本身可能存在体重波动,所以消瘦可能更易被忽视,但淋巴瘤导致的消瘦是病理性的,与肿瘤消耗机体营养等有关。
意义:消瘦是由于肿瘤细胞不断增殖,消耗机体大量营养物质,同时患者可能因疾病导致食欲减退等,从而出现体重下降,是淋巴瘤病情进展的一个表现。
五、皮肤瘙痒
表现:部分患者会出现皮肤瘙痒症状,瘙痒程度不一,有的较轻,只是偶尔有痒感,有的则较为严重,影响患者的生活质量。不同性别患者皮肤瘙痒表现无本质区别,但女性患者可能更关注皮肤瘙痒对外观的影响等。对于有皮肤基础疾病如湿疹的患者,皮肤瘙痒可能会被误认为是原有疾病复发或加重,需要仔细鉴别是否与淋巴瘤相关。
意义:皮肤瘙痒的具体机制尚不完全明确,但可能与淋巴瘤细胞产生的某些物质刺激皮肤神经等有关,是淋巴瘤可能出现的皮肤相关症状。



