真性近视眼由眼轴延长等不可逆因素致眼球屈光系统异常，视力进行性下降且难恢复，散瞳验光度数为近视且眼底可能有改变，需戴镜或手术矫正，要保持良好用眼习惯预防；假性近视眼因睫状肌痉挛致可逆近视，视力下降轻、眼部疲劳明显，散瞳后近视度数消失或降低，眼底无异常，以放松肌肉为主矫正，要合理用眼预防，二者在定义成因、症状表现、检查方法、防治措施上均有差异。
一、定义与成因
真性近视眼：是由于眼轴延长等原因导致的眼球屈光系统异常，属于不可逆的近视。通常是长期不合理用眼、遗传等多种因素共同作用，使得眼球的前后径变长，平行光线进入眼内后，聚焦在视网膜前方。例如，青少年长期近距离过度用眼，会促使眼轴逐渐拉长，从而发展为真性近视。
假性近视眼：多是由于用眼过度引起睫状肌持续收缩痉挛，晶状体厚度增加，屈光力增强，使眼睛处于近视状态，但这种近视是可逆的。比如长时间高强度近距离用眼，像学生长时间写作业、看手机等，可导致睫状肌紧张，引发假性近视。
二、症状表现差异
视力下降特点
真性近视眼：视力呈进行性下降，且难以通过休息等方式恢复。例如患者看远处物体模糊，随着时间推移，视力下降会越来越明显，可能从0.5逐渐降到0.1等。
假性近视眼：视力下降相对较轻，通过适当休息、放松眼部肌肉后，视力有可能部分或完全恢复。比如经过一段时间的闭目休息、做眼保健操等，视力能有所提升。
眼部疲劳表现
真性近视眼：眼部疲劳症状相对稳定，即使休息后也不能完全缓解。因为眼轴已经发生了改变，眼部的调节功能已经出现了器质性变化。
假性近视眼：眼部疲劳症状较为明显，如长时间用眼后会出现眼睛酸胀、干涩、视物模糊加重等情况，充分休息后疲劳感可明显减轻。
三、检查方法区别
散瞳验光
真性近视眼：散瞳后验光度数仍为近视度数，且眼轴长度会大于正常眼轴长度。例如散瞳后验光显示近视度数为-3.00D，眼轴测量可能超过24mm（正常成人眼轴长度约23-24mm）。
假性近视眼：散瞳后验光，近视度数消失或明显降低。因为散瞳可使睫状肌麻痹，消除了睫状肌痉挛对验光结果的影响，此时测得的屈光状态为正视或轻度远视。
眼底检查
真性近视眼：可能会出现眼底改变，如视盘旁萎缩弧、黄斑区出血、豹纹状眼底等。随着近视度数加深，眼轴延长，对眼底的损害会逐渐显现。
假性近视眼：眼底通常无明显异常改变，因为假性近视没有器质性的眼轴等结构变化。
四、防治措施不同
真性近视眼
矫正方法：主要通过佩戴合适的框架眼镜、角膜接触镜来矫正视力，成年后还可考虑激光手术等方式。框架眼镜是最常见的矫正方式，能帮助患者清晰视物；角膜接触镜分为软性和硬性，对于一些特殊人群如高度近视者等有更好的视觉效果，但需要注意正确佩戴和护理。
预防要点：要保持良好的用眼习惯，避免长时间近距离用眼，每隔40-50分钟休息10-15分钟，多进行户外活动，每天保证2小时以上的户外活动时间有助于预防真性近视进展；定期进行视力检查，以便及时发现视力变化并采取措施。
假性近视眼
矫正方法：以放松眼部肌肉为主，不需要佩戴眼镜。可以通过眼部按摩、眼保健操、远眺等方式来缓解睫状肌痉挛，使视力恢复。例如每天坚持做眼保健操，按摩眼部穴位，促进眼部血液循环，放松睫状肌。
预防要点：关键是要合理用眼，避免过度用眼，注意用眼环境的光线等。儿童和青少年在学习过程中要保持正确的读写姿势，光线要充足且均匀；控制使用电子产品的时间，每次不超过20分钟，每天不超过1小时等。对于特殊人群如儿童，家长要更加关注其用眼情况，引导孩子养成良好的用眼习惯，因为儿童时期是视力发育的关键阶段，假性近视若不注意可能会发展为真性近视。
