斜视是常见眼科疾病，分共同性和非共同性两类，常见原因有先天性、屈光不正、眼部外伤、神经系统疾病等，检查包括视力、眼位、眼球运动检查，治疗有非手术（屈光矫正、弱视治疗、正位视训练）和手术，儿童斜视影响双眼视功能发育需早诊早治，成人斜视影响外观等，需个性化治疗方案，早期诊治对改善视功能和外观重要。
斜视的常见原因
先天性因素：胚胎发育过程中眼外肌或支配眼外肌的神经发育异常，可能导致先天性斜视，部分患儿有家族遗传倾向。
屈光不正：高度远视、近视、散光等屈光不正可引起调节性斜视。例如，高度远视的儿童，为了看清物体需要过度调节，同时伴随过度集合，易引发内斜视。
眼部外伤：眼部受到外伤时，可能损伤眼外肌或支配眼外肌的神经，从而导致斜视。
神经系统疾病：如脑部肿瘤、脑血管意外等神经系统病变，可能影响眼外肌的神经支配，引发斜视。
斜视的检查方法
视力检查：通过视力表检查患儿或患者的视力情况，了解是否存在屈光不正及视力下降情况，因为屈光不正可能是斜视的诱因或结果。
眼位检查：
角膜映光法：让患者注视正前方的手电筒光，观察角膜上光点的位置。若光点位于角膜中央为正位眼；若光点偏离中央，则提示有斜视，根据光点偏离的位置可大致判断斜视的方向和程度。
遮盖-去遮盖试验：用于判断是恒定性斜视还是间歇性斜视。遮盖一眼，观察另一眼的运动情况，然后去掉遮盖，观察两眼的运动变化。若去掉遮盖后被遮盖眼出现运动，则为间歇性斜视；若去掉遮盖后两眼均无运动，则为恒定性斜视。
眼球运动检查：通过让患者向不同方向转动眼球，检查眼外肌的运动功能，判断是否存在眼外肌麻痹等情况。
斜视的治疗方法
非手术治疗：
屈光矫正：对于因屈光不正引起的调节性内斜视，需要佩戴合适的眼镜进行屈光矫正。例如，远视患儿佩戴合适的远视眼镜后，调节和集合功能恢复平衡，斜视可能得到矫正。
弱视治疗：如果斜视患儿合并弱视，需要进行弱视治疗。常见的弱视治疗方法有遮盖疗法，即遮盖健眼，强迫弱视眼注视，促进弱视眼视力提高；还有精细目力训练，如穿珠子、描图等，帮助提高弱视眼的视力和双眼视功能。
正位视训练：通过一系列的训练方法，如使用同视机进行训练，帮助患者恢复双眼单视功能，改善斜视情况。
手术治疗：
对于非调节性斜视或经过非手术治疗效果不佳的斜视患者，可考虑手术治疗。手术的原理是调整眼外肌的附着点位置或眼外肌的长度，从而矫正眼位。例如，共同性内斜视可通过减弱内直肌或加强外直肌等手术方式进行矫正；共同性外斜视则可通过减弱外直肌或加强内直肌等手术方式矫正。手术时机的选择需要根据患者的具体情况而定，一般建议在视觉发育关键期前进行手术，以获得更好的视觉功能恢复。
不同人群斜视的特点及注意事项
儿童斜视：儿童是斜视的高发人群，由于儿童视觉系统仍在发育中，斜视可能会影响双眼视功能的发育，导致立体视功能缺失等问题。家长应密切关注儿童的眼部情况，如发现儿童有斜视的迹象，如眼睛偏斜、视物时歪头、眯眼等，应及时带儿童到眼科就诊。在治疗过程中，要配合医生进行屈光矫正、弱视治疗等，同时要注意儿童的用眼卫生，避免长时间看电视、玩电子游戏等，保证儿童有充足的睡眠和合理的营养。
成人斜视：成人斜视除了影响外观外，还可能导致视疲劳等问题。成人斜视的治疗需要综合考虑患者的眼部情况和生活需求。对于因外伤等原因引起的成人斜视，需要先治疗原发病，再根据斜视情况考虑手术或非手术治疗。成人在治疗过程中要积极配合医生，了解治疗的过程和可能的效果，保持良好的心态。
总之，斜视的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，早期诊断和治疗对于改善斜视患者的视功能和外观具有重要意义。
