药物流产是通过服用米非司酮与米索前列醇联合使用来终止早期妊娠的避孕失败补救措施适用于妊娠≤日本人自愿年龄小于岁的健康女性正常宫内妊娠者其常用药物及作用机制为米非司酮阻断内源性孕酮活性使妊娠蜕膜坏死释放内源性前列腺素促进子宫收缩及宫颈软化米索前列醇引起子宫平滑肌强烈收缩促使胚胎排出适应证为正常宫内妊娠日本人自愿年龄小于岁的健康女性禁忌证包括有米非司酮或米索前列醇禁忌证异位妊娠或可疑异位妊娠者带器妊娠者妊娠剧吐者贫血者长期服用某些药物者实施过程为先进行相关检查确定宫内妊娠排除禁忌证后按医嘱服用米非司酮后可能有少量阴道出血服用米索前列醇后引起子宫收缩出现腹痛阴道流血排出妊娠物成功率约为左右注意事项有服药后在医院观察小时流产后注意休息加强营养周左右复查B超个月内禁止性生活及盆浴特殊人群中年龄较小女性风险相对较高有基础病史女性需评估基础病史影响哺乳期女性需谨慎考虑药物对婴儿影响并关注自身情况。
药物流产是指通过服用药物来终止早期妊娠的一种避孕失败的补救措施，通常适用于妊娠≤49日、本人自愿、年龄小于40岁的健康女性等情况。
药物流产的常用药物及作用机制
目前常用的药物是米非司酮与米索前列醇联合使用。米非司酮是一种类固醇抗孕激素制剂，具有抗孕激素及抗糖皮质激素作用，能与孕酮受体结合，从而阻断内源性孕酮活性，使妊娠蜕膜坏死、释放内源性前列腺素，促进子宫收缩及宫颈软化。米索前列醇是前列腺素类似物，可引起子宫平滑肌强烈收缩，促使胚胎排出。
药物流产的适应证与禁忌证
适应证：
正常宫内妊娠，妊娠天数≤49日。
本人自愿、年龄小于40岁的健康女性。
禁忌证：
有使用米非司酮禁忌证，如肾上腺疾病、与甾体激素有关的肿瘤等。
有使用米索前列醇禁忌证，如心血管疾病、青光眼、哮喘、癫痫等。
异位妊娠或可疑异位妊娠者。
带器妊娠者。
妊娠剧吐者。
贫血（血红蛋白＜95g/L）者。
长期服用抗癫痫、抗抑郁、抗结核、抗前列腺素药等。
药物流产的实施过程
首先需要进行相关检查，如B超检查确定为宫内妊娠，血常规、凝血功能等检查排除禁忌证。
然后按照医嘱服用米非司酮，一般分顿服或分两天服用。
服用米非司酮后通常可能会有少量阴道出血，一般无明显不适。
服用米索前列醇后会引起子宫收缩，出现腹痛、阴道流血，随后排出妊娠物。
药物流产的成功率及注意事项
成功率：药物流产的完全流产率约为90%左右。
注意事项：
服药后要在医院观察6小时，注意阴道出血情况及有无妊娠物排出。
流产后要注意休息，避免劳累，加强营养，促进身体恢复。
流产后2周左右要复查B超，了解子宫恢复情况及有无残留。
流产后1个月内禁止性生活及盆浴，预防感染。
特殊人群药物流产的情况
年龄较小的女性：年龄小于40岁是药物流产的一般适应证年龄范围，对于年龄过小的女性，身体各方面机能可能相对不够成熟，药物流产后发生并发症的风险可能相对较高，如感染等，所以在进行药物流产前需要更严格评估身体状况，并且流产后要密切关注身体恢复情况，加强护理。
有基础病史的女性：对于有心血管疾病、内分泌疾病等基础病史的女性，使用米非司酮和米索前列醇可能会带来额外风险，比如有心血管疾病的女性使用米索前列醇可能会引起心血管方面的不良反应加重，所以在进行药物流产前需要详细评估基础病史对药物流产的影响，必要时可能需要在内科等多学科会诊评估后再决定是否进行药物流产，并在流产过程中密切监测相关指标。
哺乳期女性：哺乳期女性进行药物流产时，药物可能会通过乳汁影响婴儿，所以需要谨慎考虑，并且在药物流产后需要根据具体情况决定是否暂停哺乳以及暂停哺乳的时间等，同时要关注自身子宫恢复及乳汁分泌等情况。
