儿童白血病有发热、贫血相关表现、出血倾向、肝脾淋巴结肿大、骨关节疼痛等前兆表现，婴幼儿期前兆表现不典型，学龄前期及学龄期儿童相关表现较易被察觉，发现前兆后家长应及时带孩子就医，配合检查治疗，注意让孩子多休息。
一、儿童白血病的前兆表现
（一）发热
儿童白血病患者常出现发热症状，可为低热（体温37.5~38℃左右）或高热（体温39℃及以上）。这是因为白血病细胞释放的物质会影响体温调节中枢，同时白血病患儿免疫力低下，易合并感染，也会导致发热。例如，有研究显示约50%以上的儿童白血病患儿首发症状为发热，其中部分是由于白血病细胞自身引起的肿瘤热，部分是因感染导致。
（二）贫血相关表现
面色苍白：由于白血病影响骨髓造血功能，导致红细胞生成减少，患儿会出现面色、甲床、眼睑结膜等部位苍白。这是因为血红蛋白携带氧气的能力下降，全身组织器官供氧不足，从而表现出面色苍白。一般来说，贫血进展相对缓慢时，面色苍白可能不太明显，但随着病情发展会逐渐加重。
乏力：患儿会感觉全身没有力气，活动耐力明显下降，比如原本能正常跑跳玩耍的孩子，变得不愿意活动，走几步路就喊累等。这是因为身体各组织器官缺氧，功能受到影响，导致患儿体力下降。
（三）出血倾向
皮肤瘀点、瘀斑：常见于四肢、躯干等部位，是由于血小板减少，凝血功能异常所致。血小板的主要功能是参与止血过程，血小板数量减少时，皮肤容易出现瘀点（直径小于2mm的出血点）、瘀斑（直径大于2mm的出血斑块）。
鼻出血、牙龈出血：鼻腔黏膜和牙龈组织的血管丰富且较脆弱，当血小板减少时，容易发生鼻出血和牙龈出血，而且可能反复出现。例如，有些患儿可能在没有明显外伤的情况下，频繁出现鼻出血或牙龈出血的情况。
消化道出血：少数患儿可能出现呕血、黑便等消化道出血表现，这是因为胃肠道黏膜出血，与血小板减少及凝血功能障碍有关。
（四）肝脾淋巴结肿大
肝脾肿大：白血病细胞浸润肝脏和脾脏，可导致肝脾肿大，家长可能在给孩子洗澡或触摸腹部时发现肝脾肿大。一般来说，肝脾肿大的程度因人而异，部分患儿可能只是轻度肿大，部分则可能较为明显。
淋巴结肿大：颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结可能出现无痛性肿大，起初可能较小，随着病情进展可逐渐增大。这是因为白血病细胞在淋巴结内浸润增殖，导致淋巴结肿大。
（五）骨关节疼痛
儿童白血病患儿可能会出现骨关节疼痛，以四肢长骨、关节为主，如膝关节、踝关节等部位疼痛，有时疼痛较为剧烈，可影响孩子的行走和活动。这是由于白血病细胞浸润骨膜及骨质，刺激周围神经引起疼痛。
二、不同年龄儿童白血病前兆的特点差异
（一）婴幼儿期
婴幼儿表达能力差，前兆表现可能不典型。除了可能出现发热、吃奶减少、精神萎靡外，还可能表现为哭闹不安。肝脾淋巴结肿大相对更容易被发现，因为婴幼儿腹部相对柔软，家长触摸时较易察觉肝脾肿大，淋巴结肿大也可能通过触摸皮肤下的小结节发现。
（二）学龄前期及学龄期儿童
学龄前期及学龄期儿童能够部分表达自身不适，所以发热、骨关节疼痛、出血倾向等表现相对更易被家长察觉。例如，学龄期儿童可能会明确诉说关节疼痛影响活动，或者频繁出现鼻出血等情况。
三、发现前兆后的应对建议
当发现儿童出现上述疑似白血病前兆的表现时，家长应及时带孩子就医。医生通常会进行血常规、骨髓穿刺等检查来明确诊断。血常规检查可发现白细胞、红细胞、血小板等指标的异常，骨髓穿刺是确诊白血病的重要依据，通过骨髓穿刺可以观察骨髓中白血病细胞的数量和形态等情况。家长要保持冷静，积极配合医生的检查和治疗，因为早期诊断和治疗对于儿童白血病的预后非常重要。同时，要注意让孩子多休息，避免剧烈活动，防止出血加重等情况发生。
