飞蚊症的成因包括生理性和病理性因素。生理性因素有年龄增长致玻璃体变性及用眼习惯不良；病理性因素中眼部疾病包括葡萄膜炎使眼内细胞入玻璃体致混浊、视网膜裂孔或脱离因玻璃体牵拉或分离引发、眼内出血致血液入玻璃体腔混浊；全身性疾病有高血压致眼底血管损伤出血影响玻璃体、糖尿病致视网膜微血管受损病变物质入玻璃体致混浊。
一、生理性因素
（一）年龄相关因素
随着年龄的增长，玻璃体逐渐发生变性。玻璃体是眼睛内的一种透明胶状物质，年龄增加时，玻璃体中的胶原纤维会发生变性、收缩，水分逐渐析出，导致玻璃体不再完全均匀，出现凝缩、液化等改变，进而产生飞蚊症。例如，大部分40岁以上的人群会出现不同程度的玻璃体变性，其中部分人可感觉到眼前有飞蚊飘动。儿童时期玻璃体较为均匀，随着年龄增长到青少年期开始出现生理性变化，到中年后这种生理性玻璃体变化导致飞蚊症的情况更为常见。
（二）用眼习惯因素
长时间用眼过度，如长期近距离用眼（像长时间看手机、电脑屏幕等），会使眼睛疲劳，加速眼部组织的老化，包括玻璃体的老化，从而增加飞蚊症的发生风险。比如一些长期从事文案工作、长时间使用电子设备的人群，飞蚊症的发生率相对较高。另外，缺乏足够的户外活动也可能在一定程度上影响眼部的新陈代谢，间接促使飞蚊症的出现，因为适当的户外活动有助于眼部获取充足的光线刺激，维持正常的生理功能。
二、病理性因素
（一）眼部疾病因素
1.葡萄膜炎：当发生葡萄膜炎时，炎症会导致眼内的细胞等成分进入玻璃体，引起玻璃体混浊，从而出现飞蚊症。葡萄膜炎可由感染因素（如细菌、病毒、真菌等感染）、自身免疫因素等引起。例如，病毒性葡萄膜炎患者，炎症细胞浸润玻璃体，患者会感觉眼前有飘动的黑影。不同类型的葡萄膜炎引发飞蚊症的机制有所不同，但都会导致玻璃体的正常结构被破坏，出现异常的混浊物。
2.视网膜裂孔或视网膜脱离：视网膜裂孔的形成可能与玻璃体牵拉视网膜有关，玻璃体的牵拉会使视网膜出现裂孔，而视网膜脱离则是视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离，这两种情况都会影响玻璃体的正常状态，导致飞蚊症。比如高度近视患者，由于眼轴变长，视网膜被牵拉，更容易出现视网膜裂孔或视网膜脱离，进而引发飞蚊症。高度近视患者的眼轴比正常人长，眼球内部的结构受到的应力变化较大，视网膜和玻璃体的关系更为脆弱，所以发生视网膜裂孔或脱离以及伴随飞蚊症的风险更高。
3.眼内出血：眼内的血管破裂出血，如糖尿病视网膜病变导致的视网膜出血、视网膜静脉阻塞引起的出血等，血液进入玻璃体腔，会造成玻璃体混浊，出现飞蚊症。糖尿病患者如果血糖控制不佳，长期高血糖会损伤视网膜血管，容易引发视网膜病变及出血；视网膜静脉阻塞患者，静脉回流受阻导致血管破裂出血，血液进入玻璃体后，患者能明显感觉到眼前有飞蚊样的黑影飘动。
（二）全身性疾病因素
1.高血压：高血压患者如果血压控制不佳，会导致眼底血管的压力变化，可能引起眼底血管的损伤、出血等情况，进而影响到玻璃体，导致飞蚊症。长期高血压使眼底血管壁承受较高压力，容易发生动脉硬化、破裂等，当眼底血管出血累及玻璃体时，就会出现飞蚊症相关表现。例如，一些老年高血压患者，本身存在眼底血管的病变基础，血压波动时更易出现眼内相关问题引发飞蚊症。
2.糖尿病：糖尿病患者长期高血糖状态会损害视网膜的微血管，引发糖尿病性视网膜病变，病情严重时可出现视网膜出血、渗出等，这些病变产生的物质进入玻璃体，导致飞蚊症。糖尿病病程较长的患者，视网膜微血管病变的发生率较高，随着病情进展，玻璃体混浊的风险增加，出现飞蚊症的概率也相应提高。而且糖尿病患者的代谢紊乱会影响眼部多种组织的正常代谢，进一步促进飞蚊症的发生发展。
