肺结核体检包括预检与登记，进行信息登记和预检分诊；实验室检查有痰涂片检查、结核菌素试验；影像学检查有胸部X线和CT检查；还有血常规、血沉等其他检查；最后医生综合各项检查结果诊断并出具报告，特殊人群检查需考虑特殊情况并给予相应指导建议。
一、预检与登记
1.信息登记：前往体检机构后，首先需进行信息登记，包括个人基本信息，如姓名、性别、年龄、联系方式、既往病史等。对于儿童患者，要格外清晰准确地记录其监护人信息及儿童的生长发育相关基本情况，因为儿童的身体状况和用药等情况与成人有较大差异。对于有特殊生活方式的人群，比如长期接触粉尘等可能增加肺结核风险的人群，要重点询问相关情况，以便针对性开展体检。
2.预检分诊：医护人员会进行初步预检，了解受检者是否有咳嗽、咳痰、低热、盗汗等疑似肺结核的症状。根据症状初步判断受检者是否需要重点进行肺结核相关检查。
二、实验室检查
1.痰涂片检查：
操作：留取痰液标本，一般要求患者留取清晨第一口痰，痰液要新鲜。对于儿童患者，留取痰液可能相对困难，可采用合适的方法协助留取，如轻拍儿童背部刺激咳痰等。对于长期卧床或行动不便的特殊人群，要注意标本留取的正确性。
意义：通过显微镜观察痰液中是否存在结核分枝杆菌，是简单快速的初步筛查方法，若涂片阳性，提示具有较强传染性。
2.结核菌素试验（PPD试验）：
操作：在前臂掌侧皮内注射结核菌素，48-72小时后观察注射部位的反应。
意义：用于判断机体是否感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗。但对于免疫功能低下的人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的人群，该试验可能出现假阴性或假阳性结果，需要结合其他检查综合判断。对于儿童，该试验是重要的筛查手段之一，但要注意儿童皮肤较娇嫩，操作时需更加轻柔。
三、影像学检查
1.胸部X线检查：
操作：受检者站立或卧位进行胸部X线拍摄。
意义：可以发现肺部是否存在病变，如肺结核常见的浸润影、空洞影等。对于儿童，胸部X线检查要注意辐射防护，尽量采用合适的防护措施减少辐射剂量。对于有肺部基础疾病或特殊生活环境的人群，胸部X线能初步发现肺部异常情况，为进一步诊断提供线索。
2.胸部CT检查：
操作：根据受检者情况进行胸部CT扫描，可更清晰地显示肺部病变的细节，如病变的大小、形态、位置等。
意义：对于胸部X线发现异常或疑似肺结核但X线表现不典型的情况，胸部CT能更精准地辅助诊断，尤其对于发现隐蔽部位的病变、微小病变等有重要价值。对于儿童，胸部CT的辐射剂量相对X线更高，需严格掌握检查指征，在病情需要时谨慎进行。
四、其他检查
1.血常规检查：
操作：采集静脉血进行血常规检测。
意义：通过观察白细胞、淋巴细胞等指标的变化，辅助判断是否存在感染等情况。肺结核患者在活动期可能出现淋巴细胞比例相对增高等情况，但该指标不具有特异性，需结合其他检查综合分析。对于儿童，血常规的各项指标参考范围与成人不同，要依据儿童的正常参考值范围进行判断。
2.血沉检查：
操作：采集静脉血检测血沉。
意义：血沉加快可见于肺结核活动期，但血沉升高也可见于其他炎症性疾病等，所以血沉检查对肺结核的诊断有一定辅助价值，可用于病情监测，观察治疗效果等。对于有慢性疾病病史的人群，血沉检查结果需结合病史综合分析。
五、综合诊断与报告
医生会根据受检者的病史、症状、各项检查结果进行综合分析，判断是否患有肺结核。如果确诊为肺结核，会给出相应的诊断意见；如果未发现肺结核相关异常，也会出具体检报告说明肺部等相关检查情况。对于特殊人群，如孕妇，在进行相关检查时要充分考虑其特殊情况，选择对胎儿影响最小的检查方法，并在报告中特别注明相关情况及注意事项，给予人文关怀和专业指导建议。
