肺结核与肺癌在发病机制、临床表现、影像学表现、实验室检查及诊断方法金标准上存在差异，肺结核由结核分枝杆菌感染引发，有相应症状、影像学及实验室表现，痰结核菌检查是金标准；肺癌是多因素致，有其症状、影像、实验室表现，病理活检是金标准，不同性别年龄人群表现与诊断有相应特点。
一、发病机制差异
肺结核：由结核分枝杆菌感染引起，结核分枝杆菌侵入人体后，会在肺部组织内繁殖，引发免疫反应，导致肺部出现炎症、坏死等病理改变。不同年龄段人群感染结核分枝杆菌的概率有所不同，例如儿童由于免疫系统发育尚未完善，相对更容易感染结核分枝杆菌而发病；而有基础疾病如艾滋病等导致免疫力低下的人群，感染后发病风险也会显著增加。
肺癌：其发生是多因素综合作用的结果，包括吸烟、长期接触职业致癌因素（如石棉、电离辐射等）、空气污染、遗传因素等。吸烟是肺癌最主要的危险因素，长期吸烟的人群患肺癌的几率远高于不吸烟者，且随着吸烟年限的增加和吸烟量的增多，风险进一步升高。不同性别方面，男性由于吸烟等因素接触致癌物质的概率相对较高，患肺癌的发病率通常高于女性，但近年来女性肺癌发病率也呈上升趋势，可能与女性吸烟率上升、接触室内外空气污染等因素有关。
二、临床表现区别
肺结核：常见症状有咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血，部分患者会有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。不同年龄患者表现可能有差异，儿童肺结核可能症状不典型，常以发热、生长发育迟缓等为主要表现；而老年肺结核患者症状也可能不典型，容易被忽视。
肺癌：早期肺癌症状常不明显，随着病情进展，可出现刺激性干咳、血痰、胸痛、发热、气短等症状。不同性别患者在症状上可能有一定特点，男性肺癌患者可能与吸烟相关的症状更突出，女性肺癌患者可能在出现一些非特异性症状时更易被忽视。
三、影像学表现不同
肺结核：胸部X线或CT检查可见多种形态的病灶，如浸润影、干酪样坏死、空洞形成、钙化灶等，病灶多发生在肺上叶尖后段、下叶背段等部位。不同年龄患者的影像学表现可能有差异，儿童肺结核的影像学特点可能与成人有所不同，老年肺结核患者由于肺部组织的退行性变等因素，影像学表现也可能不典型。
肺癌：胸部影像学检查可见肺部占位性病变，肿块形态不规则，常伴有分叶、毛刺、胸膜牵拉等征象。不同性别患者的肺部占位在影像学上可能没有绝对特异性差异，但结合其他临床信息可辅助诊断。
四、实验室检查差异
肺结核：结核菌素试验（PPD试验）可作为辅助诊断手段，阳性结果提示有结核分枝杆菌感染，但需结合临床情况综合判断；痰液涂片抗酸染色查找结核分枝杆菌是确诊肺结核的重要方法，若找到抗酸杆菌则高度提示肺结核，但阳性率较低；血清学检查如结核抗体检测等也有一定辅助诊断价值。不同年龄和健康状况的人群，结核菌素试验的结果解读需谨慎，例如免疫功能低下的人群可能出现假阴性结果。
肺癌：肿瘤标志物检查如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等对肺癌的诊断、病情监测等有一定参考价值，但特异性不高。痰液细胞学检查找到癌细胞可明确肺癌诊断，但阳性率受多种因素影响，如肿瘤的部位、大小等。
五、诊断方法及金标准不同
肺结核：主要依靠病史、临床表现、影像学检查、实验室检查等综合诊断，痰结核菌检查是确诊肺结核的金标准，若痰液中找到结核分枝杆菌即可确诊。在诊断过程中要考虑不同人群的特点，如儿童肺结核的诊断需要结合卡介苗接种史、接触史等多方面信息。
肺癌：金标准是通过病理活检明确诊断，包括痰活检、支气管镜活检、肺穿刺活检等获取病变组织进行病理学检查，以确定是否为肺癌及肺癌的病理类型等。不同性别和年龄的患者在进行病理活检时，需根据具体情况选择合适的活检方式，以确保获取足够的病变组织进行准确诊断。
