儿童斜视治疗分非手术和手术治疗。非手术治疗中，有屈光不正的儿童需验光配镜矫正，伴弱视者要遮盖优势眼强迫弱视眼使用及精细目力训练；手术治疗要考虑时机，共同性斜视度数稳定或先天性斜视在合适时间手术，手术方式依斜视类型选，有特殊病史儿童术前需评估，治疗要综合考虑儿童情况以保安全有效。
一、非手术治疗
（一）矫正屈光不正
1.对于有屈光不正的儿童斜视：如果儿童斜视是由屈光不正引起，如远视、近视或散光，需要进行准确的验光，然后佩戴合适的眼镜。例如，远视性屈光不正可能导致内斜视，通过佩戴合适度数的远视眼镜可以矫正眼位。这是因为合适的眼镜能够调整眼球的屈光状态，使双眼能够正常聚焦，从而改善斜视情况。对于不同年龄的儿童，验光的准确性很重要，婴幼儿可能需要特殊的验光方法，如使用视网膜镜检查等，以确保获得准确的屈光度数。
2.年龄因素影响：婴幼儿的屈光状态处于发育变化中，验光需要更加谨慎和专业。随着年龄增长，屈光状态逐渐稳定，验光的频率和准确性要求也会相应调整。对于学龄前儿童，应定期进行视力和屈光检查，以便及时发现屈光不正并进行矫正。
（二）治疗弱视
1.弱视与斜视的关系：如果斜视儿童伴有弱视，需要进行弱视治疗。弱视的治疗方法主要包括遮盖疗法，即遮盖优势眼，强迫弱视眼使用，以提高弱视眼的视力。例如，对于单眼弱视的儿童，每天遮盖优势眼一定时间，如3-6小时不等，根据儿童年龄和弱视程度调整。此外，还可以进行精细目力训练，如穿珠子、描图等，帮助弱视眼提高视力和双眼视功能。
2.生活方式与弱视治疗：在治疗弱视过程中，家长需要监督儿童按时进行遮盖和训练，营造良好的治疗环境，鼓励儿童坚持治疗。同时，要注意儿童的用眼卫生，避免长时间近距离用眼，保证充足的户外活动时间，一般建议儿童每天户外活动2小时以上，这有助于眼部的发育和视力的恢复。
二、手术治疗
（一）手术时机选择
1.一般情况：对于一些斜视程度较明显、非手术治疗效果不佳的儿童斜视，可能需要考虑手术治疗。手术时机的选择需要综合评估斜视的类型、程度以及儿童的全身情况等。一般来说，如果是共同性斜视，当斜视度数稳定，如半年内斜视度数变化不超过10-15棱镜度时，可以考虑手术。对于先天性斜视，一般建议在2岁以前进行手术，因为早期手术有助于建立正常的双眼视功能。
2.年龄因素影响：年龄较小的儿童进行斜视手术需要考虑麻醉风险等因素。婴幼儿全身各系统发育不完善，麻醉风险相对较高，但如果斜视严重影响外观和双眼视功能发育，也需要在专业医生评估下权衡利弊后进行手术。而较大年龄的儿童，虽然麻醉风险相对较低，但手术效果可能会受到双眼视功能发育程度的影响，术后双眼视功能恢复的难度可能相对较大。
（二）手术方式选择
1.根据斜视类型选择：不同类型的斜视手术方式不同。例如，对于共同性内斜视，常用的手术方式是减弱内直肌或加强外直肌；对于共同性外斜视，可能采用减弱外直肌或加强内直肌的手术方式。对于麻痹性斜视，需要根据麻痹肌肉的情况选择手术方式，如进行肌肉的移位、折叠等手术，以调整眼外肌的力量，纠正眼位。
2.病史对手术的影响：如果儿童有特殊病史，如曾经有眼部感染、外伤等情况，手术前需要更加详细地评估眼部情况。例如，有眼部感染病史的儿童，需要确保眼部炎症完全控制后才能进行手术，否则可能导致感染扩散等并发症。而有外伤病史的儿童，需要了解眼外肌等组织的损伤情况，选择合适的手术方式来纠正斜视。
总之，儿童斜视的治疗需要根据具体情况选择合适的治疗方法，非手术治疗主要针对屈光不正和弱视等情况，手术治疗则根据斜视类型、程度和儿童全身情况等选择合适的时机和方式，在整个治疗过程中要充分考虑儿童的年龄、病史等因素，以确保治疗的安全性和有效性。
