斜视分为共同性和非共同性，通过视力、眼位、眼球运动检查诊断，非手术治疗包括矫正屈光不正、弱视治疗、正位视训练，手术治疗需选时机且原理是调整眼外肌，儿童斜视家长要密切关注视觉发育关键期，成人斜视考虑外观和功能影响，需综合情况选合适治疗方案。
一、斜视的类型及表现
斜视主要分为共同性斜视和非共同性斜视。共同性斜视较为常见，表现为双眼视轴不平行，但眼球运动无障碍；非共同性斜视则多因眼外肌麻痹等原因引起，除了视轴偏斜外，还可能伴有眼球运动受限等情况。不同年龄的人群斜视表现可能有所差异，儿童斜视可能影响双眼视觉发育，成人斜视可能主要影响外观及立体视功能等。
二、斜视的检查与诊断
1.视力检查：通过视力表等检查评估患者的视力情况，了解是否存在屈光不正等问题，因为屈光不正可能是导致斜视的因素之一。对于儿童，要注意准确进行视力筛查，不同年龄段儿童正常视力范围不同，如3-5岁儿童正常视力约为0.5-0.6，6岁以上儿童正常视力应达到1.0左右。
2.眼位检查：包括角膜映光法、遮盖-去遮盖试验等。角膜映光法可初步判断眼位偏斜方向和大致程度；遮盖-去遮盖试验能判断是恒定性斜视还是间歇性斜视等。
3.眼球运动检查：观察眼球向各个方向运动是否正常，以明确是否存在眼外肌麻痹等非共同性斜视的情况。
三、斜视的治疗方法
1.非手术治疗
矫正屈光不正：如果患者存在近视、远视或散光等屈光不正，应佩戴合适的眼镜进行矫正。对于儿童斜视伴有屈光不正的情况，及时矫正屈光不正有助于改善斜视症状，因为屈光不正可能影响双眼的协调注视。例如，对于远视性屈光不正导致的内斜视，佩戴合适度数的远视眼镜后，眼位可能会逐渐恢复正常。
弱视治疗：若斜视患者合并弱视，需要进行弱视治疗。常见的弱视治疗方法包括遮盖疗法，即遮盖视力较好的眼睛，强迫使用视力较差的眼睛，刺激其视觉发育；还有精细目力训练等。对于儿童弱视患者，早期发现并进行规范的弱视治疗非常重要，因为儿童视觉发育有关键期，错过关键期可能影响治疗效果。
正位视训练：通过一些特定的训练方法，如使用斜视训练仪等，帮助患者恢复双眼单视功能和眼位的正位。这种训练对于部分斜视患者尤其是轻度斜视或间歇性斜视患者可能有一定帮助。
2.手术治疗
手术时机选择：对于一些斜视程度较明显或非手术治疗效果不佳的患者，可能需要进行手术治疗。手术时机的选择需要综合考虑患者的年龄、斜视类型等因素。一般来说，儿童斜视手术尽量在视觉发育关键期前进行，以避免影响双眼视觉功能的发育；但对于一些特殊情况，如先天性斜视，可能需要尽早手术。
手术原理：手术通过调整眼外肌的附着点位置或缩短、减弱眼外肌等方式，来矫正眼位偏斜。例如，对于共同性内斜视，可能会通过减弱内直肌或加强外直肌等手术方式来达到矫正眼位的目的。
四、不同人群斜视的注意事项
1.儿童斜视
家长需密切关注：家长要注意观察儿童的眼位情况，如发现儿童有斗鸡眼、眼位偏斜等情况应及时就医。同时，要督促儿童进行弱视治疗和正位视训练，按照医生的要求定期复诊，调整治疗方案。
注意视觉发育关键期：儿童视觉发育关键期一般在0-6岁，在这个时期内及时发现和治疗斜视非常重要，因为双眼视觉功能在这个阶段逐渐发育完善，错过关键期可能导致永久性的立体视功能缺失等问题。
2.成人斜视
考虑外观及功能影响：成人斜视主要考虑外观上的影响以及立体视功能等方面的问题。如果斜视影响外观较大或导致立体视功能明显下降，可考虑手术治疗。同时，成人在手术前需要进行全面的评估，包括眼部情况、全身健康状况等，以确保手术安全和效果。
总之，眼睛斜视需要根据具体情况进行综合的检查、诊断和治疗，不同人群有不同的注意事项，应遵循循证医学原则，选择合适的治疗方案。
