败血症是病原体侵入血液循环生长繁殖产毒引发的全身性感染病，病因包括病原体和人体因素，临床表现有全身症状和局部表现，诊断靠血液检查、病原学检查、影像学检查，治疗分抗感染和支持治疗，预防要增强免疫力、注意个人卫生、合理用抗菌药、特殊人群防护。
一、病因
1.病原体：常见的病原体有细菌，如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等；也可见于真菌、病毒等。不同年龄段、不同基础疾病的人群可能有不同的常见病原体。例如，新生儿败血症可能由产时感染等因素导致，常见病原体有B族链球菌等；而老年人由于免疫力下降，可能因肺炎等感染后继发败血症，常见病原体多为革兰阴性杆菌。
2.人体因素：当人体免疫功能低下时易患败血症，如患有糖尿病、艾滋病等基础疾病的人群，或者长期使用免疫抑制剂、接受化疗的患者等。生活方式也有影响，长期酗酒者肝脏功能可能受损，影响机体对病原体的清除能力，增加败血症风险；不良的卫生习惯也可能增加感染病原体并发展为败血症的几率。
二、临床表现
1.全身症状：患者常出现高热，体温可高达39℃-40℃以上，也有部分患者体温不升；伴有寒战、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等表现。不同年龄段表现可能有差异，新生儿败血症可能表现为拒奶、精神萎靡、体温不稳定等；老年人败血症可能症状相对不典型，发热可能不明显，而以意识改变、呼吸循环衰竭等为主要表现。
2.局部表现：不同的感染源可导致相应局部表现，如皮肤感染引起的败血症可能有皮肤红肿、疼痛、化脓等表现；肺部感染引起的败血症可伴有咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道症状；泌尿系统感染引起的败血症可有尿频、尿急、尿痛等表现。
三、诊断
1.血液检查
血常规：白细胞计数可升高或降低，中性粒细胞比例增高，可伴有贫血等表现。
血培养：是诊断败血症的金标准，通过从血液中培养出病原体来明确诊断，但血培养需要一定时间，且可能出现假阴性结果，因为有时病原体数量较少或已使用过抗菌药物等情况。
2.病原学检查：除血培养外，还可根据患者感染的疑似部位进行相应检查，如痰培养、尿培养、脑脊液培养等，以查找病原体。
3.影像学检查：根据病情可能需要进行影像学检查，如胸部X线或CT检查，有助于发现肺部感染病灶等；超声检查可用于查找腹腔等部位的感染病灶等，帮助明确感染源及病情严重程度。
四、治疗
1.抗感染治疗：根据血培养及药敏试验结果选用敏感的抗菌药物，如针对革兰阳性菌的青霉素类、头孢菌素类等药物，针对革兰阴性菌的氨基糖苷类等药物。在未获得病原学结果前可根据经验选用抗菌药物，开始时宜选用广谱抗菌药物，之后根据药敏结果调整。对于真菌性败血症则需要选用抗真菌药物。
2.支持治疗
一般支持：患者需卧床休息，提供充足的营养支持，保证热量、蛋白质等的摄入，维持水、电解质及酸碱平衡。
对症治疗：对于高热患者可采用物理降温（如温水擦浴等）或适当使用退热药物，但需注意儿童等特殊人群的用药禁忌，优先考虑非药物降温等措施；对于出现休克等循环衰竭表现的患者，需进行抗休克治疗，如补充血容量、使用血管活性药物等。
五、预防
1.增强免疫力：保持健康的生活方式，均衡饮食，适量运动，保证充足睡眠。对于有基础疾病的人群，需积极治疗基础疾病，以提高机体免疫力。例如，糖尿病患者需严格控制血糖，使其保持在合理范围，以降低感染风险。
2.注意个人卫生：保持皮肤清洁，避免皮肤损伤，如有皮肤破损需及时处理；注意口腔卫生，定期刷牙、漱口；保持会阴部清洁，预防泌尿系统感染等。
3.合理使用抗菌药物：避免滥用抗菌药物，防止菌群失调导致感染，使用抗菌药物需在医生指导下进行。
4.特殊人群防护：新生儿要做好出生时的消毒护理等；老年人要注意居住环境的清洁，减少感染机会，在流感季节等尽量避免去人员密集场所等。
