荨麻疹的应对可从避免诱因、药物治疗及其他治疗方法入手,避免诱因需识别规避过敏原、减少物理刺激;药物治疗有抗组胺药物(分两代,注意不同人群选择)、糖皮质激素(病情重时用,注意不良反应)、免疫抑制剂(慢性顽固性无效时用,注意多不良反应);其他治疗方法包括中医治疗(需专业医师指导)、生物制剂(难治性时用,价格高且用前需评估)。
一、避免诱因
1.识别并规避过敏原:对于有明确过敏原的荨麻疹患者,如食物(常见的有鱼虾、蛋类、牛奶等)、药物(如青霉素、磺胺类药物等)、吸入物(花粉、尘螨等),应尽量避免接触相关过敏原。例如,若患者明确对海鲜过敏,日常饮食中就不应再食用各类海鲜产品。这是因为接触过敏原是引发荨麻疹的常见原因之一,规避诱因能从根源上减少荨麻疹的发作频率。对于儿童患者,由于其表达能力有限,家长需更细心观察其在进食、接触某些物质后是否出现荨麻疹症状,以便及时发现并规避过敏原。
2.减少物理刺激:部分荨麻疹与物理刺激有关,如寒冷性荨麻疹患者应注意保暖,避免皮肤暴露在寒冷环境中;压力性荨麻疹患者要避免皮肤受到过度压力,如紧身衣物的长时间压迫等。对于不同年龄的人群,都应根据自身情况避免相应的物理刺激。比如老年患者行动相对迟缓,在寒冷天气外出时要注意做好保暖措施,选择合适的保暖衣物;儿童患者在玩耍时要注意避免因过度挤压等导致压力性荨麻疹发作。
二、药物治疗
1.抗组胺药物:是治疗荨麻疹的一线药物。第一代抗组胺药物如氯苯那敏,具有一定的中枢镇静作用,可能会引起嗜睡等不良反应,对于从事驾驶、高空作业等需要高度集中注意力工作的人群要慎用;第二代抗组胺药物如西替利嗪、氯雷他定等,中枢镇静作用较弱,相对更安全。抗组胺药物通过拮抗组胺受体,减轻组胺引起的血管扩张、通透性增加等反应,从而缓解荨麻疹的症状。不同年龄的患者在选择抗组胺药物时需注意,儿童患者应选择适合儿童剂型的抗组胺药物,并且要根据儿童的年龄和体重进行合理用药调整,同时密切观察药物可能带来的不良反应。
2.糖皮质激素:一般用于病情较重、常规治疗无效的急性荨麻疹患者。如泼尼松等。糖皮质激素具有强大的抗炎、抗过敏作用,但长期使用可能会引起一系列不良反应,如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等。在使用糖皮质激素治疗时,需严格掌握适应证和剂量,并且要密切监测患者的相关指标变化,对于特殊人群如老年患者、患有糖尿病等基础疾病的患者,使用时要更加谨慎,权衡利弊后再决定是否使用及确定合适的剂量。
3.免疫抑制剂:对于慢性顽固性荨麻疹患者,在其他药物治疗无效时可考虑使用,如环孢素等。免疫抑制剂通过抑制免疫系统的功能来达到治疗荨麻疹的目的,但这类药物的不良反应较多,如可能导致免疫功能低下、感染、肿瘤发生风险增加等,在使用过程中需要严格评估患者的病情和身体状况,并且要密切监测患者的各项指标,定期进行随访。
三、其他治疗方法
1.中医治疗:一些中医方法对荨麻疹也有一定的疗效,如中药内服、中药外洗等。中医认为荨麻疹多与风邪、湿邪等有关,通过辨证论治使用相应的中药方剂进行调理。但中医治疗荨麻疹也需要在专业中医医师的指导下进行,根据患者的具体病情和体质制定个性化的治疗方案。对于不同年龄、不同体质的患者,中医治疗的具体方法和药物选择会有所不同,例如儿童患者体质相对娇嫩,在中药使用时要注意药物的剂量和药性等。
2.生物制剂:对于一些难治性荨麻疹,新型生物制剂也有应用。如奥马珠单抗等,主要用于治疗经传统抗组胺药物治疗无效的慢性顽固性荨麻疹。生物制剂通过针对特定的炎症介质或细胞靶点发挥作用,具有较高的特异性,但价格相对较高,并且在使用前需要进行严格的评估,包括患者的病情评估、相关检查等,以确定是否适合使用生物制剂进行治疗。



