玻璃体混浊是指玻璃体内出现不透明体致视物有黑影飘动等异常，常见原因有年龄、病理、其他因素，表现为眼前黑影飘动等，可通过眼底、B超检查诊断，生理性者定期随访，病理性者针对病因治疗，儿童、孕妇等特殊人群需特殊对待。
一、常见原因
1.年龄因素
随着年龄增长，玻璃体逐渐发生退行性改变，凝胶状的玻璃体逐渐脱水收缩，出现液化现象，原本均匀的玻璃体中会产生混浊的颗粒等，这在老年人中较为常见。例如，50岁以上的人群中，很多会出现不同程度的玻璃体混浊。
对于儿童，如果有先天性的玻璃体发育异常等情况也可能导致玻璃体混浊，但相对较少见。
2.病理性因素
眼内炎症：如葡萄膜炎等，炎症细胞可以进入玻璃体，导致玻璃体混浊。例如，结核性葡萄膜炎、病毒性葡萄膜炎等，炎症的刺激会使玻璃体中出现炎性细胞等混浊物质。
视网膜血管病变：视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等，可引起视网膜出血，血液进入玻璃体导致混浊。糖尿病患者如果血糖控制不佳，长期高血糖状态会损害视网膜血管，容易发生视网膜出血进而引发玻璃体混浊，这种情况在有较长病程糖尿病的患者中比较常见。
眼外伤：眼球受到撞击等外伤时，可导致玻璃体出血、玻璃体内异物等，从而引起玻璃体混浊。比如球类运动中被球击中眼部，或者车祸等外伤情况都可能导致眼外伤进而引发玻璃体混浊。
3.其他因素
高度近视患者由于眼轴延长，玻璃体腔扩大，玻璃体发生变性的概率增加，更容易出现玻璃体混浊。高度近视患者中玻璃体混浊的发生率明显高于正常视力人群。
二、临床表现
主要表现为眼前有黑影飘动，形状多样，可呈点状、线状、絮状等。在明亮的背景下，这种黑影飘动会更加明显。例如，患者会感觉眼前好像有蚊虫在飞动。有些严重的玻璃体混浊可能会影响视力，导致视力下降。如果是病理性因素引起的玻璃体混浊，还可能伴有原发病的相关表现，如葡萄膜炎患者可能伴有眼部疼痛、畏光、流泪等症状；视网膜血管病变患者可能伴有视力突然下降等情况。
三、诊断与检查
1.眼科检查
眼底检查：通过眼底镜等检查设备观察眼底情况，了解玻璃体混浊的程度以及是否伴有眼底病变。例如，可以观察到玻璃体中是否有出血、炎性细胞等。
眼部B超检查：对于一些混浊较严重，眼底不能直接看清的情况，眼部B超可以帮助明确玻璃体腔内的情况，判断是否有玻璃体出血、视网膜脱离等情况。比如，当怀疑有视网膜脱离时，眼部B超可以清晰显示视网膜的状态。
四、处理与注意事项
1.生理性玻璃体混浊
如果是单纯的生理性玻璃体混浊，不影响视力且没有明显不适，通常不需要特殊治疗，但需要定期随访观察玻璃体混浊的变化情况。例如，老年人的轻度生理性玻璃体混浊，一般每半年到一年进行一次眼部检查即可。
对于高度近视患者出现的生理性玻璃体混浊，要更加注意避免剧烈运动，防止玻璃体混浊加重引发视网膜脱离等严重并发症。因为高度近视患者视网膜本身就相对脆弱，剧烈运动可能导致视网膜牵拉等情况。
2.病理性玻璃体混浊
对于由眼内炎症引起的玻璃体混浊，需要针对炎症进行治疗，如使用抗炎药物等。如果是视网膜血管病变引起的玻璃体混浊，可能需要根据具体病情采取激光治疗、药物治疗等。例如，糖尿病性视网膜病变导致的玻璃体混浊，可能需要根据视网膜病变的分期进行相应的激光治疗来控制病情发展。
眼外伤引起的玻璃体混浊，要根据外伤的严重程度进行相应处理，如对于眼内异物需要及时取出等。
特殊人群方面，儿童出现玻璃体混浊需要特别谨慎，因为儿童的眼部还在发育中，任何眼部病变都可能对视力发育产生重要影响，一旦发现儿童有玻璃体混浊相关表现，应及时就医进行详细检查，明确病因并进行针对性处理。孕妇如果出现玻璃体混浊，需要在医生指导下谨慎处理，因为很多药物在孕期的使用需要考虑对胎儿的影响。
