头上长银屑病能否打生物制剂需综合多方面因素评估，若病情严重传统治疗不佳且符合指征可考虑使用，而感染相关、严重基础疾病、有恶性肿瘤病史等为禁忌情况，儿童、老年、育龄期女性、男性患者使用时各有特殊考量，最终由皮肤科医生综合患者具体病情与身体状况确定。
一、适用情况及相关依据
如果头上银屑病病情较为严重，传统治疗方法（如外用药物、光疗等）效果不佳时，符合生物制剂使用指征则可以考虑使用。生物制剂针对银屑病的发病机制精准作用，例如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂等生物制剂，多项临床研究表明其对中重度银屑病包括头皮银屑病有较好的疗效。有研究显示，使用特定生物制剂治疗后，患者头皮银屑病的皮损面积、严重程度等指标可显著改善，皮肤状态得到明显恢复。
二、禁忌情况及考量
1.感染相关禁忌
活动性感染：如果患者存在活动性感染，如肺部感染、泌尿系统感染等，一般不建议使用生物制剂。因为生物制剂可能会抑制免疫系统部分功能，从而导致感染加重或难以控制。例如，有研究发现使用生物制剂后，在合并活动性感染的患者中，感染扩散等不良事件发生风险升高。
慢性感染反复发作：对于慢性感染反复发作且难以控制的患者，使用生物制剂也需谨慎评估。比如反复复发的结核感染患者，使用生物制剂可能会激活潜伏的结核杆菌，引发严重感染。
2.严重基础疾病
严重心血管疾病：患有严重心血管疾病，如不稳定性心绞痛、严重心力衰竭等患者，使用生物制剂可能存在风险。一些生物制剂的临床研究中观察到，在有严重心血管基础疾病的患者中，可能会对心血管系统产生不良影响，如影响心脏功能等。
神经系统疾病：对于患有严重神经系统疾病，如脱髓鞘疾病等患者，使用生物制剂需慎重。目前有研究提示，部分生物制剂可能与神经系统疾病的病情变化存在关联，需要医生充分权衡利弊。
3.恶性肿瘤病史
有恶性肿瘤病史的患者，尤其是正在接受治疗或近期有恶性肿瘤复发风险的患者，使用生物制剂需要谨慎。因为生物制剂对免疫系统的调节可能会影响肿瘤的监测和治疗，或者存在诱发肿瘤复发等潜在风险。
三、不同人群的特殊情况
1.儿童患者
儿童头上患银屑病时，使用生物制剂需非常谨慎。目前生物制剂在儿童银屑病患者中的应用证据相对有限，且儿童处于生长发育阶段，生物制剂对儿童生长、免疫系统长期影响的研究还不够充分。一般优先考虑非生物制剂的传统治疗方法，如温和的外用药物、合适的光疗等，只有在传统治疗无效且病情极其严重影响儿童生活质量等情况下，经严格评估后才会考虑生物制剂的使用，并且要密切监测儿童的生长发育、免疫功能等情况。
2.老年患者
老年头上银屑病患者使用生物制剂时，要特别关注其基础疾病情况。老年患者往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心血管疾病等。在使用生物制剂前，需要全面评估患者的肝肾功能、心肺功能等，因为老年患者的肝肾功能可能有所减退，生物制剂的代谢和排泄可能会受到影响，同时要考虑基础疾病与生物制剂之间的相互作用，确保用药安全。
3.女性患者（育龄期）
育龄期女性头上患银屑病考虑使用生物制剂时，需要考虑药物对妊娠的影响。一些生物制剂可能会通过胎盘影响胎儿，在使用生物制剂期间需要采取有效的避孕措施。并且在用药前要与患者充分沟通药物对妊娠的潜在风险，在停药一段时间后（具体时间根据不同生物制剂而定）再考虑妊娠，以最大程度保障胎儿的安全。
4.男性患者
男性头上银屑病患者使用生物制剂时，一般在评估原则上与其他人群类似，但也需要关注自身的基础健康状况，如是否有泌尿系统相关基础疾病等，在用药过程中密切观察自身的身体反应，如有异常及时与医生沟通。
总之，头上长银屑病能否打生物制剂需要由皮肤科医生根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素进行综合评估后才能确定。
