乙肝病毒治疗需综合多因素制定个体化方案，目标是抑制病毒复制等。常见治疗有抗病毒（核苷（酸）类似物、干扰素）、免疫调节、抗炎保肝等。特殊人群孕妇、儿童、老年人治疗各有考虑，治疗后需定期监测相关指标评估效果及病情变化。
一、乙肝病毒治疗的总体原则
乙肝病毒治疗需综合考虑患者的病情、病毒复制情况、肝脏炎症和纤维化程度等多方面因素，制定个体化的治疗方案。治疗的目标是最大限度地长期抑制乙肝病毒复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。
二、常见治疗方法
（一）抗病毒治疗
1.核苷（酸）类似物：这类药物通过抑制乙肝病毒逆转录酶的活性，阻止病毒DNA的合成和复制。常见的药物有恩替卡韦、替诺福韦等。大量临床研究表明，恩替卡韦能有效抑制乙肝病毒复制，改善肝脏炎症，长期使用耐药发生率较低；替诺福韦对乙肝病毒的抑制作用较强，且耐药屏障高。例如，多项随机对照试验显示，使用恩替卡韦治疗1年，乙肝病毒DNA转阴率可达较高水平，肝脏炎症缓解情况显著优于对照组。
2.干扰素：包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素。干扰素可以通过激活免疫系统，发挥抗病毒作用，同时还具有免疫调节功能。普通干扰素需要每周多次注射，不良反应相对较多，如流感样症状、骨髓抑制等；聚乙二醇干扰素每周注射一次，药物半衰期长，抗病毒效果相对持久。研究发现，聚乙二醇干扰素治疗部分患者可获得表面抗原转阴的效果，尤其是在治疗前乙肝病毒DNA载量较低、ALT水平较高的患者中，效果更为显著。
（二）免疫调节治疗
目前免疫调节药物在乙肝治疗中的应用相对有限，但一些药物如胸腺肽α1等，可增强机体的免疫功能，辅助抗病毒治疗。胸腺肽α1能促进T淋巴细胞的活化和增殖，增强机体的免疫应答，多项临床研究显示，其联合抗病毒药物治疗可提高乙肝病毒的清除率。
（三）抗炎、抗氧化及保肝治疗
对于伴有肝脏炎症活动的患者，可使用抗炎、抗氧化及保肝药物，以减轻肝脏炎症，保护肝细胞。常用药物有还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等。这些药物通过不同的机制发挥作用，如还原型谷胱甘肽参与体内的抗氧化反应，清除自由基，保护肝细胞；多烯磷脂酰胆碱可以修复受损的肝细胞膜，改善肝脏功能。临床观察发现，在抗病毒治疗基础上加用保肝药物，能进一步改善患者的肝功能指标。
三、特殊人群的治疗考虑
（一）孕妇
孕妇感染乙肝病毒可能会将病毒传给胎儿，需要在孕期密切监测乙肝病毒载量、肝功能等指标。对于乙肝病毒载量高的孕妇，可在妊娠晚期服用替诺福韦等药物进行抗病毒治疗，以降低母婴传播的风险。同时，新生儿出生后需立即接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，以阻断母婴传播。
（二）儿童
儿童乙肝患者的治疗需要谨慎选择药物。对于年龄较大、病情适合的儿童，可考虑使用核苷（酸）类似物进行抗病毒治疗，但需密切监测药物的不良反应及儿童的生长发育情况。例如，恩替卡韦在儿童中的安全性和有效性也有相关研究，但剂量需要根据儿童的体重等进行调整。
（三）老年人
老年人乙肝患者常伴有其他基础疾病，在治疗时需要综合考虑药物之间的相互作用。选择药物时要更加注重安全性，尽量选择对肝脏负担小、耐药性低的药物。例如，替诺福韦在老年人中的肾毒性需要关注，用药期间需监测肾功能。同时，要密切监测肝脏炎症和病毒复制情况，根据个体情况调整治疗方案。
四、治疗后的监测
乙肝患者在治疗过程中需要定期监测乙肝病毒DNA定量、肝功能、甲胎蛋白、肝脏超声等指标。通过监测可以评估治疗效果，及时发现病情变化，如病毒是否反弹、肝脏是否出现纤维化或肝硬化进展等情况，以便调整治疗方案。一般来说，治疗开始后的前3个月需每月监测一次相关指标，病情稳定后可适当延长监测间隔时间。
