老年斑形成的内在因素有年龄增长致皮肤新陈代谢减慢、内分泌变化及遗传因素；外在因素包括紫外线照射、不良生活方式（吸烟、不健康饮食）和环境污染，紫外线损伤细胞、不良生活方式影响氧化-抗氧化平衡及营养代谢、环境污染产生自由基损伤细胞均会促使老年斑形成。
一、内在因素
1.年龄增长
随着年龄的增加，皮肤的新陈代谢速度会逐渐减慢。表皮细胞更新的周期延长，使得皮肤中的一些物质代谢出现紊乱。例如，皮肤中的胶原蛋白和弹性纤维逐渐减少、变性，细胞的功能也随之下降。在30岁以后，这种变化会逐渐明显，老年斑也就更容易出现。这是因为随着年龄增长，细胞内的抗氧化酶活性降低，对自由基的清除能力减弱，自由基会损伤细胞内的DNA、脂质等物质，导致细胞发生异常变化，进而形成老年斑。
2.内分泌变化
女性在更年期前后，体内的内分泌系统会发生较大变化。雌激素水平下降，会影响皮肤的正常代谢。雌激素对皮肤的保湿、弹性等方面有一定的调节作用，当雌激素水平降低时，皮肤的保湿功能减弱，细胞的营养供应和代谢废物排出受到影响，从而容易导致老年斑的形成。男性随着年龄增长，雄激素水平也会有一定程度的变化，同样会影响皮肤的生理状态，增加老年斑出现的可能性。
3.遗传因素
遗传在老年斑的形成中也起到一定作用。如果家族中有过早出现老年斑的情况，那么个体遗传相关基因的可能性较大，其体内的细胞代谢等生理过程可能存在一定的遗传倾向性，使得在相同的外界因素刺激下，更容易出现老年斑。例如，某些基因可能影响黑色素的代谢过程，导致黑色素在皮肤中异常沉积，进而形成老年斑。
二、外在因素
1.紫外线照射
长期暴露在紫外线下是导致老年斑形成的重要外在因素。紫外线中的紫外线B（UVB）和紫外线A（UVA）会损伤皮肤细胞。UVB主要作用于皮肤的表皮层，引起皮肤的急性炎症反应，同时会激活皮肤中的黑色素细胞，使其产生更多的黑色素。UVA可以深入到皮肤的真皮层，破坏胶原蛋白和弹性纤维，还会诱导细胞产生过多的自由基。这些自由基会攻击皮肤细胞内的各种成分，导致细胞发生氧化损伤，进而促使老年斑的形成。无论是在日常生活中长时间的户外活动，还是长期处于有紫外线照射的环境中，如长期在阳光下工作等，都容易因紫外线照射而诱发老年斑。例如，渔民、农民等长期暴露在阳光下的人群，老年斑的发生率往往相对较高。
2.不良生活方式
（1）吸烟：吸烟产生的烟雾中含有大量的有害物质，如尼古丁、焦油等。这些物质会进入人体血液循环，影响身体的氧化-抗氧化平衡。吸烟会增加体内自由基的产生，同时抑制抗氧化酶的活性，使得皮肤细胞更容易受到自由基的损伤。长期吸烟的人，皮肤的新陈代谢和修复功能受到影响，更容易出现皮肤老化现象，包括老年斑的形成。
（2）不健康的饮食：长期摄入高糖、高脂肪的食物，会导致身体内的血糖、血脂水平升高。高糖饮食会引起糖基化反应，使皮肤中的胶原蛋白等蛋白质发生非酶糖化，导致皮肤弹性下降、出现皱纹等老化现象，同时也容易促使老年斑的形成。高脂肪饮食会影响身体的脂质代谢，过多的脂质在皮肤中沉积，也可能参与老年斑的形成过程。而缺乏维生素等营养物质，如维生素E具有抗氧化作用，缺乏维生素E会削弱身体的抗氧化能力，使得皮肤更容易受到自由基的侵害，增加老年斑形成的风险。
3.环境污染
空气中的污染物，如汽车尾气中的有害气体（一氧化碳、氮氧化物等）、工业废气中的颗粒物和化学物质等。这些污染物会附着在皮肤表面，或者进入人体后通过血液循环影响皮肤细胞。它们会产生大量的自由基，损伤皮肤细胞的DNA和细胞膜等结构，干扰皮肤的正常代谢，从而促进老年斑的形成。例如，生活在大城市中的人群，由于长期暴露在较为严重的环境污染中，老年斑的发生率可能相对高于生活在环境较好地区的人群。
