霍乱是由甲类传染病霍乱弧菌感染引起的发病急传播快的急性肠道传染病，其病原体为革兰阴性有鞭毛耐碱的霍乱弧菌分古典和埃尔托生物型，传播途径包括经水、食物、接触，临床表现有典型的剧烈腹泻呕吐脱水等及轻型，诊断可通过粪便涂片镜检见鱼群样弧菌、粪便培养检出及血清学双份血清抗体4倍增长，治疗关键是补液及选抗生素，预防需加强饮用水食品卫生、个人卫生、疫苗接种及隔离患者，儿童要及时补液防脱水，老年人需关注基础病和调整补液，孕妇要兼顾自身胎儿健康。
一、定义
霍乱是由霍乱弧菌感染引起的一种急性肠道传染病，具有发病急、传播快、波及范围广的特点，属甲类传染病范畴。
二、病原体特征
霍乱弧菌是引发霍乱的病原体，为革兰阴性菌，呈弧形或逗点状，有鞭毛，运动活泼，耐碱不耐酸，在pH8.8～9.0的碱性蛋白胨水中生长良好。主要有古典生物型和埃尔托生物型两个生物型，埃尔托生物型是目前引起霍乱流行的主要菌株。
三、传播途径
1.经水传播：被霍乱弧菌污染的水是主要传播途径，如未经过净化处理的河水、井水等，人群饮用后易感染。2.经食物传播：污染的食物，尤其是海产品、生冷食物等，若未彻底煮熟食用，可携带霍乱弧菌引发感染。3.接触传播：直接或间接接触霍乱患者或带菌者的排泄物、分泌物污染的物品，也可能导致感染，但相对水和食物传播，其作用较弱。
四、临床表现
1.典型表现：急性起病，患者先出现剧烈腹泻，多为无痛性，无里急后重感，大便性状初为泥浆样或水样，继而呈米泔水样，每日数次至数十次；随后出现呕吐，多为喷射性，呕吐物初为胃内容物，后可为米泔水样。由于大量腹泻和呕吐，患者迅速出现脱水症状，如皮肤干燥、弹性减退、眼窝凹陷、口渴、尿量减少等，严重者可出现循环衰竭、电解质紊乱（如低钾血症、低钠血症等）、代谢性酸中毒等。2.轻型表现：症状相对较轻，腹泻每日10次以内，大便为稀便或水样便，可伴有轻度呕吐，脱水表现不明显。
五、诊断方法
1.粪便涂片镜检：取患者粪便进行涂片染色，可见革兰阴性弧菌，呈鱼群样排列。2.粪便培养：将粪便接种于碱性蛋白胨水等培养基中进行培养，若检出霍乱弧菌可确诊。3.血清学检测：通过检测患者血清中特异性抗体，如发病初期和恢复期双份血清抗体效价呈4倍及以上增长，有助于回顾性诊断。
六、治疗原则
1.补液治疗：及时补充丢失的液体和电解质是治疗关键，根据患者脱水程度选择口服补液盐或静脉补液，纠正脱水、电解质紊乱及酸碱失衡。2.抗菌治疗：可选用抗生素辅助治疗，如多西环素等，但需根据药敏结果合理选用，以缩短病程、减少腹泻次数和排菌量。
七、预防措施
1.公共卫生措施：加强饮用水源保护与卫生管理，确保饮用水安全；加强食品卫生监管，生食海产品应彻底煮熟，避免食用生冷食物。2.个人防护：注意个人卫生，勤洗手，尤其是在接触食物前后、处理排泄物后。3.疫苗接种：对于高风险人群可接种霍乱疫苗，提高人群免疫力，但疫苗保护效果有一定期限，且不能完全替代其他预防措施。4.患者隔离：对霍乱患者应及时隔离治疗，对密切接触者需进行医学观察和粪便检测，以早期发现传染源。
八、不同人群特点及注意事项
1.儿童：儿童免疫系统发育不完善，感染霍乱后病情进展可能较快，需特别注意及时补充液体，防止严重脱水。在护理上要密切观察儿童精神状态、尿量等，遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预纠正脱水，避免不恰当使用药物加重病情。2.老年人：老年人多伴有基础疾病，感染霍乱后易出现严重并发症，如心肾功能不全等。在治疗中需更加关注其循环状况和电解质平衡，补液速度和量需谨慎调整，密切监测生命体征。3.孕妇：孕妇感染霍乱后，脱水等情况可能影响胎儿，需及时补液纠正脱水，选择对胎儿影响较小的抗生素，治疗过程中要兼顾孕妇和胎儿的健康状况。
