剖宫产后月经拖拖拉拉不走可能由子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、宫腔感染、内分泌失调等引起，可通过妇科检查、B超、血常规及C-反应蛋白检查等确诊，处理上针对不同原因分别用促宫缩、清宫、抗感染、观察等待等措施，哺乳期产妇要注意药物对乳汁影响，有剖宫产史再次妊娠风险高的产妇需密切关注月经情况。
一、原因分析
剖宫产后月经拖拖拉拉不走可能由多种原因引起。首先，子宫复旧不全是常见原因之一，剖宫产术后子宫恢复需要一定时间，如果子宫收缩欠佳，就可能导致恶露不尽的情况类似月经淋漓不尽，这与分娩时子宫受到的创伤以及术后子宫收缩功能有关。其次，胎盘、胎膜残留也是原因之一，若剖宫产时胎盘、胎膜有部分残留于宫腔内，会影响子宫收缩，从而导致阴道出血淋漓不尽，这与手术操作过程中胎盘、胎膜剥离不完全等因素相关。另外，宫腔感染也可能引发这种情况，产后身体抵抗力相对较低，若发生宫腔感染，炎症刺激会导致子宫内膜修复不良，出现月经异常，这与产后个人卫生状况、是否有宫腔操作等因素有关。还有可能是剖宫产术后内分泌失调导致，产后体内激素水平波动较大，尤其是泌乳素、雌激素等的变化，可能影响子宫内膜的正常修复和月经周期，这与产妇的内分泌调节机制在产后的变化有关。
二、检查方法
1.妇科检查：通过妇科双合诊等检查方法，了解子宫大小、形态、有无压痛等情况，初步判断子宫复旧及有无盆腔炎症等情况，这对于评估子宫局部状况很重要。
2.B超检查：B超可以清晰观察宫腔内情况，明确是否有胎盘、胎膜残留以及子宫复旧情况，如子宫肌层回声是否均匀、宫腔内有无异常回声等，B超检查无辐射，对产妇和新生儿影响较小，是常用的检查手段。
3.血常规及C-反应蛋白检查：了解产妇有无感染情况，血常规可看白细胞计数、中性粒细胞比例等，C-反应蛋白升高往往提示有炎症反应，这对于判断是否存在宫腔感染有帮助。
三、处理措施
1.子宫复旧不全的处理：可以使用促进子宫收缩的药物，如缩宫素等，通过肌肉注射或静脉滴注等方式促进子宫收缩，帮助子宫恢复正常形态和功能，促进恶露排出。同时，产妇要注意休息，避免过度劳累，休息时可采取合适的体位，如侧卧位等，有助于子宫恢复。
2.胎盘、胎膜残留的处理：如果残留较少，可在医生指导下使用促进子宫收缩的药物，促使残留组织排出；如果残留较多，可能需要进行清宫手术，清除宫腔内的残留组织，以恢复子宫正常的收缩和止血功能。清宫手术要选择合适的时机，避免在感染严重时进行，同时术后要注意预防感染。
3.宫腔感染的处理：一旦确诊宫腔感染，需要使用抗生素进行抗感染治疗，根据感染的严重程度选择合适的抗生素种类和给药途径，如口服或静脉输注抗生素等。同时，要保持外阴清洁卫生，勤换卫生巾，避免逆行感染加重病情。
4.内分泌失调的处理：一般通过观察等待，因为产后内分泌系统有一个逐渐恢复的过程，大多数产妇在产后一段时间后内分泌会逐渐调整至正常状态，月经也会恢复正常规律。但如果长时间月经异常，可在医生评估下考虑适当调节内分泌的治疗，但需谨慎选择药物，避免对哺乳等产生不良影响。
四、特殊人群注意事项
对于哺乳期产妇，在处理剖宫产后月经拖拖拉拉不走的情况时，要特别注意药物对乳汁的影响。例如，使用促进子宫收缩的药物时，有些药物可能会通过乳汁传递给婴儿，所以需要选择对婴儿影响较小的药物，或者在用药期间暂停哺乳，待停药后再恢复哺乳。同时，哺乳期产妇身体相对虚弱，要注意休息和营养补充，保证充足的睡眠和合理的饮食，以促进身体恢复，因为良好的身体状况有助于内分泌的调整和子宫的恢复。对于有剖宫产病史且再次妊娠风险较高的产妇，更要密切关注月经情况，一旦出现异常及时就医，因为之前的剖宫产手术可能会对子宫等生殖器官造成影响，再次出现月经异常可能提示更严重的问题。
