乙型肝炎表面抗原（HBsAg）测定是检测人体是否感染乙肝病毒的实验室项目，常用酶联免疫吸附试验和化学发光免疫分析法，可判断是否感染、筛查及评估疫苗效果，不同人群有不同影响及注意事项，儿童要注意采血等，成人要避免干扰因素，特殊病史人群需定期监测。
一、乙型肝炎表面抗原测定的定义
乙型肝炎表面抗原（HBsAg）测定是一种用于检测人体是否感染乙型肝炎病毒（HBV）的实验室检查项目。HBsAg是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以HBsAg阳性是感染乙肝病毒的标志之一。
二、检测方法及原理
（一）常用检测方法
1.酶联免疫吸附试验（ELISA）：这是较为常用的方法。其原理是利用抗原抗体特异性结合的特性。将乙肝表面抗原的特异性抗体包被在固相载体上，然后加入待测样本，如果样本中含有HBsAg，就会与包被抗体结合，再加入酶标记的抗HBs抗体，形成抗体-抗原-酶标记抗体复合物，最后加入酶的底物，通过颜色反应来判断是否存在HBsAg以及其含量多少。
2.化学发光免疫分析法：基于抗原抗体反应和化学发光物质的发光原理。标记物在免疫反应后，发生化学发光，通过检测发光强度来定量测定HBsAg。这种方法灵敏度高、特异性强，检测速度相对较快。
三、临床意义
（一）判断是否感染乙肝病毒
如果HBsAg测定结果为阳性，说明机体已经感染了乙肝病毒。但仅通过HBsAg阳性不能完全判断病情的严重程度、病毒复制活跃程度等，还需要结合其他乙肝相关指标，如乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（HBcAb）、乙肝病毒DNA定量等进一步综合评估。例如，HBsAg阳性且HBeAg阳性、乙肝病毒DNA定量高，通常提示病毒复制活跃，传染性较强；而如果HBsAg阳性但HBeAg阴性、乙肝病毒DNA定量低，可能病毒复制相对不活跃，传染性相对较弱。
（二）乙肝感染的筛查
在体检、术前检查等多种医疗场景中，HBsAg测定是乙肝感染的常规筛查项目。通过该检测可以早期发现乙肝病毒感染者，以便采取相应的隔离、监测或治疗措施，防止乙肝病毒的传播。比如在献血前进行HBsAg测定，如果阳性则不能献血，避免将乙肝病毒通过血液传播给受血者。
（三）乙肝疫苗接种效果评估
对于已经接种乙肝疫苗的人群，也需要检测HBsAg。如果接种后HBsAg仍为阴性，说明疫苗接种未产生有效免疫应答，可能需要考虑重新接种疫苗或调整接种方案；如果接种后HBsAg转为阳性，说明疫苗接种成功，机体产生了对乙肝病毒的免疫力。
四、不同人群的影响及注意事项
（一）儿童人群
儿童进行HBsAg测定时，一般采用与成人相同的检测方法。在采血等操作时要注意安抚儿童情绪，避免因哭闹等导致采血不顺利。如果儿童HBsAg阳性，需要进一步评估其乙肝病毒感染状态，因为儿童感染乙肝病毒后，与成人相比，慢性化的概率相对较高。对于母亲HBsAg阳性的新生儿，需要在出生后及时接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，以阻断母婴传播，这是儿科预防乙肝感染的重要措施。
（二）成年人群
成年人群进行HBsAg测定时，要注意在检测前避免过度劳累、饮酒等，因为这些因素可能会对肝功能等产生一定影响，在一定程度上可能会干扰HBsAg测定的准确性。如果成年人群HBsAg阳性，需要进一步检查乙肝病毒DNA定量、肝功能等指标，根据综合结果由医生判断是否需要进行抗病毒等治疗。
（三）特殊病史人群
对于有乙肝病史的人群，定期进行HBsAg测定以及相关乙肝指标的检测是必要的，以便监测病情的变化。例如，正在接受抗病毒治疗的乙肝患者，通过监测HBsAg等指标可以评估治疗效果。如果患者有其他基础疾病，在进行HBsAg测定时要告知医生，因为一些基础疾病可能会影响肝功能，进而影响对HBsAg测定结果的解读。
