急性乙肝由乙肝病毒感染引起，经血液、母婴和性接触传播，发病机制是病毒复制致免疫反应损伤肝细胞。症状有全身乏力疲倦、消化道不适，体征有肝肿大、黄疸。实验室检查乙肝标志物和肝功能有相应表现，依据病史、临床表现和实验室检查诊断，多数可痊愈，少数转慢性，儿童、孕妇、老年人感染有不同注意事项。
一、定义
急性乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的一种急性肝脏炎症。乙型肝炎病毒通过血液、母婴和性接触等途径传播。
二、发病机制
人体感染乙型肝炎病毒后，病毒会在肝细胞内复制，引发机体的免疫反应，免疫系统在清除病毒的过程中会对肝细胞造成损伤，从而导致肝脏出现炎症病变。
三、临床表现
1.症状方面
全身症状：患者可能出现乏力、疲倦等表现，这是因为肝脏功能受损，机体代谢等受到影响，能量产生不足等导致。成年人感染急性乙肝时，部分患者起病较急，可能有发热（一般为低热）等症状；儿童感染后症状相对较隐匿。
消化道症状：常见食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等，这与肝脏分泌胆汁功能受影响，进而影响食物的消化吸收有关。
2.体征方面
肝脏肿大：体检时可发现肝脏轻度至中度肿大，有压痛和叩击痛，这是由于炎症导致肝细胞肿胀，肝脏体积增大所致。
黄疸表现：部分患者会出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，小便颜色加深如浓茶色。这是因为肝细胞受损，胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍，导致血液中胆红素水平升高，胆红素沉积在皮肤和巩膜等组织中引起。
四、实验室检查
1.乙肝标志物检测
乙肝表面抗原（HBsAg）：阳性是感染乙肝病毒的标志，提示目前存在乙肝病毒感染。
乙肝e抗原（HBeAg）：一般情况下，HBeAg阳性表示乙肝病毒复制活跃，传染性较强。
乙肝核心抗体（抗-HBc）：包括抗-HBcIgM和抗-HBcIgG，抗-HBcIgM阳性多提示乙肝病毒处于复制活跃期，常用于急性乙肝的诊断；抗-HBcIgG阳性可持续较长时间，单项抗-HBcIgG阳性可能表示既往感染。
乙肝表面抗体（抗-HBs）：阳性表示对乙肝病毒有免疫力，可能是接种乙肝疫苗后产生的，也可能是既往感染乙肝病毒后恢复产生的。
2.肝功能检查
转氨酶升高：谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）等会明显升高，ALT通常升高更为显著，这是因为肝细胞受损，细胞内的转氨酶释放到血液中导致血清中转氨酶水平升高。
胆红素升高：总胆红素、直接胆红素和间接胆红素等可能升高，如前面所述与黄疸的发生相关。
五、诊断
主要依据患者的病史（如是否有乙肝病毒接触史等）、临床表现以及实验室检查结果进行综合诊断。例如，患者有乙肝病毒接触史，出现乏力、黄疸等临床表现，同时HBsAg阳性、抗-HBcIgM阳性以及肝功能异常等，即可诊断为急性乙肝。
六、预后
大多数急性乙肝患者经过适当的休息和一般治疗后可以痊愈，HBsAg、HBeAg等可转为阴性，抗-HBs转为阳性，肝功能恢复正常。但也有少数患者可能转为慢性乙肝。儿童感染急性乙肝后转为慢性的风险相对成年人略低，但也需要密切关注。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童感染急性乙肝时，症状可能不如成年人典型，容易被忽视，家长需密切观察儿童的一般状况，如精神状态、食欲等，一旦发现异常应及时就医。儿童的免疫系统尚不完善，在疾病恢复过程中需要保证充足的营养供应，以促进肝细胞的修复。
2.孕妇：孕妇感染急性乙肝需要特别关注，因为可能会通过母婴传播将病毒传给胎儿。需要在医生的指导下进行监测和处理，评估母婴传播的风险，并采取相应的措施降低胎儿感染的几率，例如在适当的孕周可能会采取母婴阻断等措施。
3.老年人：老年人感染急性乙肝后，机体的免疫力相对较低，肝脏的代偿功能也不如年轻人，病情可能相对较重，恢复时间可能较长，需要更加密切地监测肝功能等指标，加强支持对症治疗。
