丙型病毒性肝炎（丙肝）由丙肝病毒（HCV）感染引起，传播途径有血液、母婴、性传播，临床表现分急性和慢性，诊断靠血清学、病毒核酸检测及肝脏影像学检查，现用直接抗病毒药物（DAA）治疗效果好，预防需控制血液传播风险、阻断母婴传播、避免高危性行为及加强健康教育。
一、丙肝的定义
丙型病毒性肝炎，简称为丙肝，是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的以肝脏病变为主的传染病，可呈全球性流行，对全球人类健康构成严重威胁。
二、丙肝的传播途径
1.血液传播：是丙肝最主要的传播途径，如输入被HCV污染的血液或血制品；使用被HCV污染且未经严格消毒的注射器、针头、内镜等医疗器械；与丙肝患者共用剃须刀、牙刷等可能导致皮肤黏膜破损的物品等。例如，在一些不正规的医疗操作环境中，重复使用未彻底消毒的注射器就极易传播丙肝。
2.母婴传播：感染丙肝的母亲在分娩过程中或产后可能将丙肝病毒传给婴儿。研究表明，母亲丙肝病毒RNA阳性时，母婴传播的概率约为5%-10%，若母亲同时合并HIV感染等情况，母婴传播概率会升高。
3.性传播：与丙肝患者发生无保护的性行为，感染丙肝病毒的风险增加。性传播在丙肝传播中所占比例相对血液传播较低，但也是不可忽视的传播途径之一，尤其是在多个性伴侣的人群中。
三、丙肝的临床表现
1.急性丙肝：部分患者感染丙肝病毒后可出现急性症状，如乏力、食欲减退、恶心、呕吐、右上腹不适等，也有部分患者症状轻微甚至无明显症状。约15%的急性丙肝患者可自发清除病毒，转为慢性，而大部分患者会发展为慢性丙肝。
2.慢性丙肝：多数慢性丙肝患者起病隐匿，症状相对较轻，可能仅有轻度乏力、食欲减退等非特异性症状，也有患者无任何明显症状，在体检或因其他疾病就医时才发现患有丙肝。随着病情进展，部分患者会出现肝区疼痛、肝脾肿大等表现，长期慢性丙肝感染还可能逐渐发展为肝硬化甚至肝癌。
四、丙肝的诊断方法
1.血清学检测：检测抗HCV，即丙型肝炎病毒抗体，是丙肝筛查的常用方法。但抗HCV阳性仅表明曾感染过HCV，不能区分是现症感染还是既往感染。
2.病毒核酸检测（HCVRNA检测）：用于检测血液中是否存在HCVRNA，是诊断丙肝现症感染的“金标准”。通过定量检测HCVRNA，可以了解病毒载量的多少，对于评估病情、指导治疗及判断预后等具有重要意义。例如，HCVRNA定量检测可明确患者体内病毒复制的活跃程度。
3.肝脏影像学检查：如腹部B超、CT或MRI等，有助于了解肝脏的形态、结构及有无肝硬化、肝癌等并发症。在慢性丙肝患者中，可观察到肝脏实质回声改变、肝脾大小变化等情况。
五、丙肝的治疗
目前，直接抗病毒药物（DAA）的应用极大地提高了丙肝的治愈率。DAA具有疗效好、疗程短、副作用小等优点。不同基因型的丙肝患者可能需要选择不同的DAA方案。例如，对于基因1型、2型、3型等不同基因型的丙肝患者，有相应的推荐治疗方案，一般疗程在12周左右，治愈率可达90%以上。
六、丙肝的预防措施
1.控制血液传播风险：严格筛查献血员，确保血液及血制品安全；规范医疗操作，医疗器械严格消毒，避免不必要的注射、输血等；避免与他人共用可能导致出血的个人用品，如剃须刀、牙刷等。
2.阻断母婴传播：感染丙肝的育龄女性应在备孕前咨询医生，评估病情并采取相应措施降低母婴传播风险。对于丙肝病毒RNA阳性的孕妇，可在孕期给予适当的抗病毒治疗，并在分娩时尽量减少新生儿暴露于母血的机会，产后避免母乳喂养等。
3.避免高危性行为：保持单一性伴侣，正确使用安全套，可有效降低性传播丙肝的风险。对于有多个性伴侣的人群，应定期进行丙肝筛查。
4.加强健康教育：普及丙肝防治知识，提高公众对丙肝的认识，增强自我防护意识，使人们了解丙肝的传播途径、危害及预防方法，从而减少丙肝的传播。
