儿童近视受遗传、环境、教育、营养等多因素影响。遗传方面父母高度近视子女易患；环境中近距离用眼过长、户外活动不足；教育上课程设置致用眼负荷大、视力保护教育缺失；营养上缺乏关键营养物质易引发近视。
一、遗传因素
1.高度近视遗传倾向：如果父母双方均为高度近视（近视度数大于-600度），那么子女患近视眼的概率相对较高。研究表明，这种遗传具有一定的规律性，主要与基因的传递有关。例如，常染色体隐性遗传、常染色体显性遗传等不同的遗传方式会影响近视基因在家族中的传递，使得儿童更容易受到近视基因的影响而发病。
二、环境因素
1.近距离用眼时间过长
儿童学习生活特点：现在儿童的学习任务较重，课余时间也有大量的电子产品使用。例如，小学生每天可能需要长时间坐在书桌前写作业，中学生则要花费大量时间进行课业学习，同时很多儿童还会长时间使用手机、平板电脑等电子设备进行娱乐活动。一般来说，连续近距离用眼30-40分钟后，眼睛就会处于疲劳状态。长时间的近距离用眼会导致眼睛的睫状肌持续处于紧张收缩状态，引起晶状体变凸，屈光力增加，从而导致近视的发生和发展。
青少年用眼习惯影响：青少年时期是身体和眼睛发育的关键阶段，如果用眼习惯不纠正，近视的进展会比较快。比如，很多孩子在走路、坐车时也会看手机，这种不良的用眼习惯进一步加重了眼睛的负担，使得眼轴容易变长，眼轴长度每增加1毫米，近视度数大约会增加300度左右，眼轴过长是近视形成的重要解剖学基础之一。
2.户外活动时间不足
阳光对眼睛的益处：充足的户外活动可以让儿童接触到充足的自然光。有研究显示，每天2小时以上的户外活动时间能够有效降低儿童近视的发生风险。因为太阳光中的蓝光可以刺激视网膜分泌多巴胺，多巴胺能够抑制眼轴的延长，从而起到预防近视的作用。而现代儿童大多居住在城市中，课余时间更多地待在室内，户外活动时间严重不足，这就使得眼睛缺乏这种有益的刺激，增加了近视发生的可能性。
城市生活环境限制：城市中的儿童活动空间相对有限，家长担心孩子在户外活动时受到意外伤害，所以更多地让孩子待在室内，这进一步减少了儿童接触自然光照的机会，不利于眼睛的健康发育。
三、教育因素
1.课程设置与用眼负荷：学校的课程设置往往使得儿童需要长时间集中用眼。例如，小学阶段的课程安排可能包括多门主科课程，每节课的时长较长，学生需要持续专注于书本知识的学习，眼睛长时间处于紧张状态。而且教室的采光和照明条件如果不符合标准，也会加重眼睛的疲劳。根据相关标准，教室的采光系数应不低于1.5%，桌面照度应达到300-500勒克斯，如果教室采光和照明不达标，儿童在学习时就需要更加用力地看清书本内容，容易导致近视。
2.视力保护教育缺失：部分学校对学生的视力保护教育不够重视，没有定期开展科学的视力保护知识宣传活动。学生缺乏正确的用眼知识，不了解如何科学地保护眼睛，比如不知道正确的读写姿势、如何合理安排用眼时间等，这也使得儿童在日常学习生活中不能自觉地采取有效的护眼措施，增加了近视发生的风险。
四、营养因素
1.缺乏关键营养物质
维生素与矿物质：维生素A、维生素C、维生素E以及锌、硒等矿物质对眼睛的正常发育和功能维持起着重要作用。例如，维生素A是构成视网膜感光物质的重要成分，如果缺乏维生素A，会导致眼睛的暗适应能力下降，容易出现干眼症等问题，进而影响视力。儿童如果挑食、偏食，就容易造成这些营养物质的缺乏。研究发现，饮食中缺乏足够维生素A的儿童，患近视的概率比饮食均衡的儿童要高。
钙元素：钙是眼球巩膜的重要构成成分，钙缺乏会使巩膜的弹性降低，容易导致眼轴伸长。儿童正处于身体快速生长发育阶段，对钙的需求量较大，如果日常饮食中钙摄入不足，比如奶制品、豆制品等摄入较少，就可能影响眼睛巩膜的正常发育，增加近视发生的可能性。
